Cálculos biliares

21:53 - 4 mayo , 2021

Padecimiento

Es una patología en la que se forman acumulaciones sólidas de bilis en la vesícula biliar, un órgano de reducidas dimensiones cuya función es liberar la bilis a través de los conductos biliares para digerir las grasas, pero en ocasiones esos conductos pueden obstruirse por la presencia de estas sustancias endurecidas.

Aunque se desconoce con exactitud qué ocasiona los cálculos biliares, los estudios indican que suelen desarrollarse por las siguientes razones:

  • Exceso de colesterol que puede transformarse en cristales y posteriormente en piedras.
  • Alta presencia de bilirrubina debido a una cirrosis hepática, infecciones de las vías biliares o algunos trastornos sanguíneos.
  • Dificultad para que la vesícula biliar se vacíe completamente.

Los adultos mayores, las mujeres y personas con sobrepeso u obesidad, son los grupos más vulnerables, pero existen otras condiciones que pueden ayudar a la formación de cálculos biliares, como:

  • Antecedentes familiares.
  • Dieta alta en grasas y baja en fibras.
  • Tener más de 40 años de edad.
  • Embarazo.
  • Ingesta de anticonceptivos orales o medicamentos de terapia hormonal.
  • Sedentarismo.
  • Padecer una enfermedad hepática u otras afecciones como diabetes, anemia o leucemia.
  • Bajar de peso de manera acelerada.

Existen diferentes tipos de cálculos biliares según su origen, que pueden ser de tamaño minúsculo o de dimensiones semejantes a canicas o pelotas de golf:

  • De colesterol: son los más comunes y suelen tener una tonalidad amarilla o ámbar.
  • De pigmento: por exceso de bilirrubina, con una coloración café oscuro o negro.

Las posibles complicaciones que pueden ocasionar los cálculos biliares son:

  • Colecistitis o inflamación de la vesícula.
  • Conducto colédoco obstruido.
  • Conducto pancreático obstruido.
  • Cáncer de vesícula.

Síntomas:

En ocasiones, los cálculos biliares pueden no producir sintomatología, pero si alguno se aloja en un conducto biliar y lo bloquea ocasiona lo siguiente:

  • Abdomen que sufre un dolor repentino e intenso en el lado superior derecho.
  • Dolor agudo debajo del esternón.
  • Espalda adolorida en la zona central.
  • Hombro derecho adolorido.
  • Náusea.
  • Vómito.

Las crisis se presentan por lo general después de comer y la duración del dolor va desde pocos minutos hasta algunas horas.

Posibles riesgos:

Si un cálculo biliar obstruye el conducto pancreático, puede inflamar el páncreas y producir un dolor abdominal intenso y constante que requiere hospitalización urgente.

Diagnóstico y tratamiento:

Una vez que tu médico analice tu sintomatología e historial clínico, te hará una revisión física, análisis de sangre y diversos estudios para definir si se trata de cálculos biliares, como ecografía abdominal y endoscópica, colecistografía oral, gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar, tomografía computarizada, colangiopancreatografía por resonancia magnética o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

El tratamiento indicado, según la gravedad de los síntomas, normalmente incluye:

  • Medicamentos por vía oral para disolver los cálculos biliares, lo cual puede ser sumamente tardado y generalmente se recomienda solo para personas que no pueden someterse a una cirugía.
  • Colecistectomía, que es el tratamiento más habitual porque los cálculos reaparecen frecuentemente y extirpar la vesícula no interfiere en la capacidad para digerir los alimentos, ya que la bilis fluye directamente desde el hígado hasta el intestino delgado sin que se almacene en la vesícula.

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Fuentes:

  • mayoclinic.org
  • medlinesplus.gov
  • msdmanuals.com
  • cigna.es
  • topdoctors.es
  • medigraphic.com
  • Castro-Torres IG, Bermúdez-Camps IB. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Rev Biomed. 2015;26(2):87-97.
  • Espinosa-Saavedra D, Flores-Calderón J, González-Ortiz B, et al. Características de pacientes pediátricos con litiasis biliar. Evolución posoperatoria inmediata. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52 (Suppl: 2):74-77.
  • Motta RGA, Rodríguez TC. Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares. Rev Mex Cir Endoscop. 2010;11(2):71-79.
  • Gutiérrez-Bermúdez JA, Adalid-Martínez R, Güitrón-Cantú A. Litotripsia mecánica vía endoscópica en el manejo de coledocolitiasis de difícil extracción. Rev Gastroenterol Mex. 2006;71(1):16-21.

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