Una vez que tu médico analice tu sintomatología e historial clínico, te realizará una revisión física que incluye un observación exhaustiva del área exterior del ano en busca de posibles aberturas cutáneas por donde drenen secreciones, tratando de establecer su orientación y nivel de profundidad.
En caso de que la fístula no pueda verse exteriormente, será necesaria una endoscopía anorrectal, así como una ecografía y una resonancia magnética para identificar con claridad la fístula, su magnitud y dirección.
Al diagnosticarse la fístula, deberá descartarse que su aparición no obedezca a padecimientos como la enfermedad de Crohn, ya que de ser así, se requiere tratar paralelamente la enfermedad subyacente. Por esta razón, te solicitarán estudios sanguíneos, radiografías y una colonoscopía.
Al confirmar el diagnóstico, el tratamiento a seguir será una fistulotomía, que es una reparación quirúrgica acorde con el nivel de profundidad y longitud de la fístula, donde se realiza un corte de los tejidos que recubren el túnel, convirtiéndolo en un canal abierto. Cuando se trata de una fístula de gran tamaño, será necesario colocar un setón de drenaje durante un par de meses, que permita expulsar el pus.
Si bien, la mayoría de estas cirugías son de carácter ambulatorio, cuando se trata de fístulas extensas y complejas, el paciente deberá permanecer dos o tres días hospitalizado.
El tratamiento posterior a la cirugía incluye la ingesta de laxantes una o dos semanas para facilitar las evacuaciones y evitar esfuerzos adicionales en el área afectada, así como algunos analgésicos para controlar el dolor posquirúgico.
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