¿Qué es hipogonadismo masculino?

Es un padecimiento en el que existe una deficiencia en la producción testicular de testosterona u hormona masculina, el cual puede ser congénito o adquirido, por lo que puede presentarse años después del nacimiento a raíz de diversas causas como enfermedades, lesiones o procesos infecciosos, entre otros.

La insuficiencia de testosterona incide de manera importante en el crecimiento, la correcta evolución de los caracteres sexuales secundarios y en la fertilidad durante la pubertad.

Existen dos clases de hipogonadismo masculino que pueden ser congénitas o adquiridas:

• Primaria:
  Es producto de una anomalía testicular. Sus causas más comunes son el síndrome de Klinefelter, testículos no descendidos, parotiditis, hemocromatosis, lesiones testiculares o tratamientos de quimio y radioterapia.
• Secundaria:
  Se presenta a causa de afectaciones en la glándula pituitaria o en el hipotálamo, como el síndrome de Kallmann, tumores cerebrales, sarcoidosis, tuberculosis, histiocitosis, VIH/SIDA, sobrepeso y obesidad, ciertos fármacos y el proceso natural de envejecimiento.

Dependiendo de la etapa vital en la que se presente, el hipogonadismo masculino manifiesta una sintomatología específica:

Etapa embrionaria:

• Órganos sexuales femeninos.
• Genitales ambiguos.
• Órganos sexuales masculinos con desarrollo deficiente.

Etapa adolescente: 

• Baja masa muscular.
• Voz aguda.
• Falta de vello corporal y facial.
• Genitales subdesarrollados.
• Ginecomastia.
• Extremidades superiores e inferiores desproporcionadamente largas.

Etapa adulta:

• Apetito sexual escaso.
• Baja energía.
• Episodios depresivos.
• Impotencia.
• Infertilidad.
• Osteoporosis.
• Vello facial y corporal escaso.
• Bajo índice de masa muscular.
• Problemas de concentración.
• Bochornos.

Una vez que el médico analice la sintomatología e historial clínico, hará una revisión física para observar, según la edad del paciente, las posibles anomalías en los órganos sexuales y en los caracteres sexuales secundarios.

Asimismo, solicitará una serie de estudios para confirmar el diagnóstico, tales como análisis de las hormonas y del semen, estudios genéticos y de imagen, así como una biopsia de testículo.

El tratamiento indicado para el hipogonadismo masculino, además de tratar la causa directa, es la terapia de reemplazo de testosterona con el fin de que se alcance el nivel adecuado de esta hormona y se corrijan en lo posible, las anomalías y los síntomas, aunque debe mantenerse una estrecha vigilancia médica por los posibles efectos secundarios que ocasiona.

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