¿Qué es el síndrome de Brugada?

El síndrome de Brugada es un padecimiento genético del sistema eléctrico del corazón que da lugar al surgimiento de arritmias ventriculares que pueden ocasionar latidos rápidos y desorganizados, pérdida del conocimiento y la muerte.

El síndrome de Brugada se clasifica dentro del grupo de las llamadas canalopatías en donde el corazón tiene una estructura normal, pero la falla radica en los canales iónicos.

Las canalopatías son afecciones originadas por anomalías genéticas que se transmiten de padres a hijos y que alteran el proceso formativo de canales iónicos, que se encuentran situados en las membranas de las células cardíacas.

A pesar de que en la mayoría de los casos el síndrome de Brugada es hereditario, ciertos trastornos hormonales, desequilibrios electrolíticos y el consumo de drogas como la cocaína, pueden contribuir a su aparición.

Los varones tienen mayor probabilidad de presentarlo y suele diagnosticarse entre los 30 y los 50 años.

Síndrome de Brugada síntomas

El síndrome de Brugada se caracteriza por su capacidad de generar arritmias ventriculares potencialmente letales y en muchas ocasiones, las personas afectadas pueden no presentar síntomas evidentes hasta que se presenta un episodio grave.

Pero dentro de los síntomas más comunes están:

• Palpitaciones: es una sensación de latidos rápidos, irregulares o desorganizados.
• Síncope cardíaco: la pérdida repentina del conocimiento suele presentarse durante el sueño o al momento de realizar esfuerzos físicos.
• Dolor torácico y malestar general: es poco frecuente este signo, pero puede presentarse a raíz de los episodios de arritmia.

Es importante destacar que los síntomas suelen aparecer más en adultos jóvenes varones, y los episodios pueden ser desencadenados por situaciones como fiebre, consumo de ciertas drogas o desequilibrios electrolíticos.

Aunque, lamentablemente, en algunos casos el primer signo de la enfermedad puede llegar a ser un evento cardíaco grave que provoca la muerte súbita de la persona.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Brugada?

El diagnóstico del síndrome de Brugada se basa en la combinación de hallazgos clínicos, de los antecedentes familiares y de estudios específicos del corazón:

• Electrocardiograma (ECG): es la prueba fundamental para el diagnóstico, aquí se puede observar un patrón característico en las derivaciones V1 a V3, que se le conoce como patrón tipo 1 de Brugada, y en donde se muestra elevación del segmento ST en una forma específica, similar a una cúpula o silla de montar.
• Pruebas genéticas: se pueden realizar estudios para identificar mutaciones en genes que codifican los canales iónicos, como es el gen SCN5A que está implicado en este padecimiento.
• Estudios de provocación: en ciertos casos se pueden administrar fármacos específicos para inducir el patrón electrocardiográfico y confirmar el diagnóstico.
• Estudio Holter: emplear este equipo, o un registrador de eventos, permite detectar arritmias ventriculares de manera ambulatoria.

Llegar al diagnóstico temprano es clave, sobre todo en aquellas personas que cuentan con antecedentes familiares de muerte súbita.

¿Cómo saber si tengo síndrome de Brugada?

Debido a que el síndrome de Brugada puede ser una condición silenciosa, es importante prestar especial atención a algunas señales de alerta que pueden justificar llegar a una evaluación médica, como son:

• Episodios de desmayo inexplicables o durante el sueño.
• Palpitaciones rápidas o irregulares recurrentes.
• Antecedentes familiares de muerte súbita antes de los 50 años.
• Resultados anormales en un electrocardiograma de rutina.

En caso de presentar uno o más de estos factores, un cardiólogo puede recomendar la realización de un ECG, así como de estudios genéticos y una evaluación completa del sistema eléctrico del corazón.

Ante la gravedad de esta condición, es importante no autodiagnosticarse ni depender únicamente de síntomas leves, ya que la enfermedad puede progresar de manera silenciosa.

Síndrome de Brugada

En la actualidad no existe una cura definitiva para el síndrome de Brugada, pero sí existen medidas para prevenir episodios de arritmia o muerte súbita, dentro de los que se incluyen:

• Desfibrilador cardioversor implantable (CDI): es el tratamiento más efectivo en pacientes de alto riesgo, este dispositivo detecta los ritmos cardíacos que podrían ser peligrosos y aplica una descarga eléctrica para restaurar el ritmo normal.
• Antiarrítmicos: en casos seleccionados, el uso de tratamientos antiarrítmicos se utiliza para reducir la frecuencia de arritmias ventriculares.
• Evitar desencadenantes: acciones como el uso de algunas drogas, tratamientos antiarrítmicos o antibióticos que prolongan el intervalo QT, así como el manejo adecuado de fiebre y desequilibrios electrolíticos es crucial para disminuir los riesgos de presentar un evento.
• Control y seguimiento periódico: la vigilancia cardiológica regular es esencial para ajustar tratamientos y monitorear la función eléctrica del corazón.

Elegir el tratamiento adecuado dependerá de la presencia de síntomas, los antecedentes familiares y los hallazgos que se hayan detectado durante el electrocardiograma.

Síndrome de Brugada y anestesia

Al momento de hablar del síndrome de Brugada, la anestesia representa un escenario crítico para estas personas, ya que ciertos anestésicos o situaciones de estrés pueden precipitar arritmias.

Por este motivo es importante que haya precauciones con algunos anestésicos locales y generales, así como algunos bloqueadores neuromusculares deben evitarse o administrarse con extremo cuidado.

El monitoreo intensivo durante cualquier procedimiento quirúrgico es importante, el paciente requiere monitoreo continuo del ritmo cardíaco, acceso a desfibriladores y un equipo preparado para manejo de arritmias graves.

De igual forma, el manejo de fiebre se debe tener en cuenta, la temperatura elevada puede desencadenar arritmias, por esto, es crítico controlar la fiebre antes y durante el proceso de la anestesia.

Una comunicación previa entre el médico anestesiólogo y el médico cardiólogo es fundamental para minimizar los riesgos y garantizar un procedimiento seguro.

El síndrome de Brugada es una enfermedad genética del corazón que no altera ni su estructura, pero que aún así afecta su sistema eléctrico y aumenta el riesgo de arritmias ventriculares o muerte súbita.

Llegar al diagnóstico temprano del síndrome de Brugada, a través del electrocardiograma, pruebas genéticas y monitoreo ambulatorio es clave para prevenir complicaciones de gravedad.

El tratamiento debe centrarse en la prevención de arritmias mediante el apoyo de desfibriladores implantables, tratamientos recetados y cambios en el estilo de vida, así como un control estricto en los factores de riesgo que pueda presentar cada persona.

Los pacientes con síndrome de Brugada deben ser especialmente cuidadosos al momento de realizarse procedimientos quirúrgicos o anestésicos, para evitar complicaciones que puedan poner en riesgo su vida.

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