Tratamiento dirigido a receptores de somatostatina
Terapia con Lutecio-177 para tumores neuroendocrinos
21 de agosto 2026
La terapia molecular con Lutecio-177 para tumores con receptores de somatostatina se utiliza en pacientes con tumores neuroendocrinos que expresan receptores de somatostatina. El radiofármaco reconoce estos receptores y actúa selectivamente sobre el tumor primario y sus metástasis.
El objetivo es controlar la enfermedad, aliviar los síntomas hormonales y mejorar la calidad de vida del paciente.
Objetivos del tratamiento
Lo que se busca lograr en cada paciente
La terapia molecular con Lutecio-177 para tumores con receptores de somatostatina se administra dentro de un plan personalizado con metas clínicas claras:
- Controlar el crecimiento del tumor y de las metástasis que expresan receptores de somatostatina.
- Reducir los síntomas asociados al síndrome carcinoide y otros síndromes hormonales.
- Mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional del paciente.
- Evaluación funcional mediante rastreo posterapéutico y PET-CT para confirmar la respuesta.
El paciente puede ser candidato si…
- Tiene un tumor neuroendocrino bien diferenciado, originado en intestino, páncreas, pulmón u otro sitio.
- La enfermedad está avanzada, con metástasis o no es operable.
- Un estudio PET/CT con [¹⁸F]AlF-NOTA-octreotide confirma que las lesiones tienen receptores de somatostatina.
- Ha recibido o está recibiendo tratamiento con análogos de somatostatina (octreótide o lanreótide).
- Los riñones, la médula ósea y los análisis de sangre están en condiciones adecuadas.
No todas las personas son candidatas. Estas situaciones requieren una evaluación detallada para confirmar si los beneficios superan los riesgos:
- Función renal muy disminuida.
- Niveles muy bajos de células sanguíneas.
- Carcinomatosis peritoneal extensa o riesgo de obstrucción intestinal.
- Metástasis cerebrales o de médula espinal sin manejo previo.
- Síndrome carcinoide no controlado al momento de la terapia.
- Quimioterapia mielotóxica reciente.
Protocolo de tratamiento
El esquema estándar son 4 ciclos, separados por aproximadamente 8 semanas entre cada uno. El tratamiento completo se desarrolla a lo largo de 8 a 9 meses. El esquema puede volverse a aplicar dependiendo de la respuesta al tratamiento, las condiciones clínicas y la decisión del equipo médico multidisciplinario.
De acuerdo con la respuesta del paciente, su tolerancia y sus características clínicas, el equipo puede extender el número de ciclos o ajustar los intervalos para personalizar el plan.
Antes, durante y después del tratamiento
¿Qué se revisa antes de la terapia?
- Historia clínica completa.
- Estudios de imagen (PET/CT con [¹⁸F]AlF-NOTA-octreotide).
- Estudios de laboratorio: biometría hemática, función renal, hepática, cromogranina A.
- Revisión de tratamientos previos recibidos.
- Evaluación del estado general y comorbilidades.
- Evaluación de la función renal con gammagrama renal MAG3.
Preparación antes de la terapia
- Hidratación adecuada en los días previos.
- Programación del último análogo de somatostatina (octreótide o lanreótide).
- Revisión de todos los medicamentos en uso, vitaminas y suplementos.
- Programación de los estudios de laboratorio.
- Orientación al paciente y a su familia sobre el día del tratamiento.
Día del tratamiento: administración de la terapia
- Ingreso programado en el área de medicina nuclear.
- Preparación por parte del equipo de enfermería.
- Premedicación con antieméticos antes de iniciar.
- Infusión de aminoácidos protectores de los riñones.
- Administración intravenosa de la terapia bajo supervisión médica.
- En caso de no haberse realizado el gammagrama renal de forma externa, se podrá realizar en el internamiento, previo a la infusión del Lutecio.
Seguridad durante la estancia
- Permanencia en observación durante algunas horas.
- Vigilancia del estado clínico y de los niveles de radiación.
- Indicaciones por escrito sobre cuidados en casa.
- Criterios de egreso basados en estándares internacionales de seguridad radiológica.
Seguimiento posterapéutico
El seguimiento es una parte esencial del tratamiento. Permite documentar la distribución del Lutecio-177, evaluar la respuesta del tumor y definir la estrategia para los siguientes ciclos.
- Rastreo posterapéutico entre 12 a 24 horas después del tratamiento.
- Realización de SPECT/CT para evaluación funcional y confirmación de la distribución del radiofármaco.
- Consulta de seguimiento aproximadamente de 4 a 6 semanas después de cada ciclo.
- Valoración clínica, laboratorios, marcadores tumorales y planificación del siguiente ciclo.
Cuidados en casa
Después del tratamiento, una pequeña cantidad de radiación queda en el cuerpo durante unos días. Se elimina rápidamente y, con medidas simples, se protege a las personas del entorno.
La radiación disminuye con rapidez: en los primeros 2 días se elimina más de la mitad.
Guía por situación — qué hacer y por cuánto tiempo. Cada tarjeta indica durante cuánto tiempo seguir la medida correspondiente.
En el baño
7 días
Orinar sentado, con doble descarga del inodoro y lavarse bien las manos. De ser posible, usar un baño separado.
Al dormir
7 días
Dormir en una habitación distinta a la pareja. La convivencia normal es posible a la distancia de un brazo.
Niños y embarazadas
7 días
Otra persona se encarga del contacto directo con niños pequeños y embarazadas durante este periodo.
Ropa
7 días
Lavar por separado ropa interior y prendas con sudor durante la primera semana.
Vida íntima
Mujeres 7 m / Hombres 4 m
Puede reanudarse después de 7 días. Anticoncepción: mujeres hasta 7 meses y hombres hasta 4 meses después de la última dosis.
Trabajo y viajes
Desde día 7
Regresar al trabajo desde el día 7. Limitar transporte público a una hora el día del alta; para vuelos la clínica entrega una carta oficial.
¿Cuándo termina todo esto? Después de 7 días puede retomarse la vida cotidiana sin restricciones; solo se evita contacto prolongado a menos de un metro durante los días indicados.
Estas medidas mantienen la dosis a familiares por debajo de 5 mSv y a niños/embarazadas por debajo de 1 mSv al año (estándares internacionales ACR-ACNM-ASTRO-SNMMI 2022, ICRP-94, IAEA).
Joint EANM, IAEA, and SNMMI practical guidance on somatostatin receptor-targeted radionuclide therapy of neuroendocrine tumours.
Efectos secundarios
La mayoría de los pacientes tolera bien el tratamiento. Los efectos secundarios suelen ser leves o moderados.
Cansancio
Es el efecto más frecuente. Conviene descansar y tomar siestas si son necesarias; el ejercicio ligero ayuda. Debe evitarse conducir si el paciente se siente muy cansado.
Náusea
Si aparece, suele ser leve y más relacionada con la infusión de aminoácidos. La clínica administra medicamentos preventivos. Conviene comer porciones pequeñas, varias veces al día.
Cambios en la sangre
Pueden bajar los glóbulos rojos, blancos o plaquetas. Por eso se realizan análisis antes y entre cada sesión.
Síntomas hormonales
En tumores funcionales puede haber un brote temporal de diarrea, sofocos o rubor. La clínica proporciona medicación para prevenirlo y manejarlo.
Poco apetito
Se recomienda comer lo que apetezca en porciones pequeñas y priorizar los alimentos con proteína.
Otros efectos que se vigilan
Los riñones. Por eso se infunden aminoácidos protectores durante cada ciclo. El equipo vigila su función antes de cada sesión. Beber mucha agua los protege.
La médula ósea. El equipo realiza seguimiento hematológico durante años. Solo en una pequeña proporción de pacientes pueden aparecer alteraciones persistentes.
Dolor temporal. En la primera semana puede aumentar el dolor donde está el tumor. Suele significar que el tratamiento está actuando. Mejora con antiinflamatorios.
Llamar sin dudar si el paciente presenta
- Fiebre mayor a 38 C o escalofríos.
- Sangrado inusual o moretones sin golpe.
- Dificultad para respirar o dolor en el pecho.
- Disminución importante de la orina.
- Diarrea intensa, sofocos persistentes o dolor intenso.
Preguntas frecuentes
Fuentes
¿Cómo podemos ayudarte?
La difusión del contenido del presente material es únicamente para fines informativos y no sustituye bajo ninguna circunstancia o condición a una consulta con el médico especialista, por lo que el Centro Médico ABC no se hace responsable por el uso distinto que pueda darle a la misma. En caso de requerir mayor información relacionado con el tema, le sugerimos contacte directamente al médico especialista de su confianza.
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Hospitalización1
Vigencia hasta el 31 de diciembre de 2025. Promociones no acumulables. Sujeto a restricciones 1. En hospitalización no incluye honorarios médicos. 2. Monto minima: $1,500 de 3 a 6 meses y $3,000 de 7 a 9 meses 3. Monto minimo $1,500. (No participan las tarjetas emitidas en el extranjero).