Tratamiento dirigido para cáncer de próstata avanzado
Tratamiento dirigido para cáncer de próstata avanzado
21 de agosto 2026
La terapia con Lutecio-177 PSMA se utiliza en pacientes con cáncer de próstata avanzado que expresa la proteína PSMA. El radiofármaco se une selectivamente a estas células y actúa sobre el tumor y sus metástasis.
El objetivo es controlar la enfermedad, reducir las lesiones tumorales y mejorar la calidad de vida.
Objetivo del tratamiento
Lo que se busca lograr en cada paciente
La terapia con Lutecio-177 PSMA se administra dentro de un plan personalizado con metas clínicas claras:
- Reducir el tamaño y la actividad de las lesiones que expresan PSMA.
- Controlar la progresión y disminuir los niveles de PSA.
- Mejorar la calidad de vida y reducir síntomas asociados al cáncer.
- Evaluación funcional mediante rastreo post terapéutico y PET-CT para confirmar la respuesta.
Esta terapia está indicada para pacientes con cáncer de próstata avanzado que cumplen ciertas características clínicas. La decisión se toma en conjunto con un equipo multidisciplinario.
El paciente puede ser candidato si…
- Tiene cáncer de próstata que ya se extendió a otras partes del cuerpo.
- El cáncer ha seguido avanzando a pesar del tratamiento hormonal.
- Un estudio PET/CT con PSMA confirma que sus células tienen la proteína PSMA.
- Ya recibió al menos un tratamiento hormonal moderno como enzalutamida, abiraterona, darolutamida o apalutamida.
- Los riñones, el hígado y los análisis de sangre están en buenas condiciones.
No todas las personas son candidatas. Estas situaciones requieren una evaluación detallada para confirmar si los beneficios superan los riesgos:
- Función de los riñones muy disminuida.
- Niveles muy bajos de células sanguíneas.
- Obstrucción urinaria activa o incontinencia no controlada.
- Otras enfermedades graves no compensadas.
- Quimioterapia o radioterapia reciente (menos de 4 semanas).
Antes, durante y después del tratamiento
¿Qué se revisa antes de la terapia?
- Historia clínica completa.
- Estudios de imagen (PSMA PET/CT confirmatorio).
- Estudios de laboratorio: biometría hemática, función renal, hepática,
- PSA.
- Revisión de tratamientos previos recibidos.
- Evaluación del estado general y comorbilidades.
Preparación antes del Lutecio-177 PSMA
- Hidratación adecuada en los días previos.
- Continuar con el tratamiento hormonal vigente, salvo indicación contraria por médico tratante.
- Revisión de todos los medicamentos en uso, vitaminas y suplementos.
- Programación de los estudios de laboratorio.
- Orientación al paciente y a su familia sobre el día del tratamiento.
Día del tratamiento: administración de la terapia
- Ingreso programado en el área de medicina nuclear.
- Preparación por parte del equipo de enfermería.
- Administración de medicamentos preventivos si se requieren.
- Administración intravenosa del Lutecio-177 PSMA bajo supervisión médica.
- Hidratación abundante antes y después de la infusión.
Seguridad durante la estancia
- Permanecerá en observación durante algunas horas con hospitalización de 12 a 24 horas.
- Vigilancia del estado clínico y de los niveles de radiación.
- Indicaciones por escrito sobre cuidados en casa.
- Criterios de egreso basados en estándares internacionales de seguridad radiológica.
Seguimiento post terapéutico
El seguimiento es una parte esencial del tratamiento. Permite documentar la distribución del Lutecio-177 PSMA, evaluar la respuesta del tumor y definir la estrategia para los siguientes ciclos.
- Rastreo posterapéutico y SPECT/CT de 12 a 24 horas después del tratamiento para evaluación funcional y confirmación de la distribución del radiofármaco.
- Consulta de seguimiento aproximadamente de 4 a 6 semanas después de cada ciclo.
- Valoración clínica, laboratorios, PSA y planificación del siguiente ciclo.
Cuidados en casa
Después del tratamiento, una pequeña cantidad de radiación queda en el cuerpo del paciente durante unos días. Se elimina rápidamente y, con algunas medidas simples, se protege a las personas de su entorno.
La radiación disminuye con rapidez: en los primeros 2 días se elimina más de la mitad.
En el baño
7 días
Conviene orinar sentado, con doble descarga del inodoro y lavarse bien las manos. De ser posible, se usa un baño separado del resto de la familia.
Al dormir
7 días
Se recomienda dormir en una habitación distinta a la de la pareja. Es posible saludarla y convivir con normalidad a la distancia de un brazo.
Niños y embarazadas
7 días
Conviene evitar cargar niños menores de 2 años y permanecer cerca por mucho tiempo; lo mismo con personas embarazadas. A menor edad del niño, más días de cuidado.
Ropa
7 días
Se lava por separado la ropa interior y las prendas con sudor durante la primera semana.
Vida íntima
7 días
Se reanuda después de 7 días. Debe usarse preservativo durante todo el tratamiento y hasta 14 semanas después de la última dosis.
Trabajo y viajes
Desde día 7
El paciente puede regresar al trabajo desde el día 7, salvo si atiende a niños pequeños o personas embarazadas. Conviene limitar el transporte público a una hora el día del alta. Para vuelos, la clínica entrega una carta oficial.
¿Cuándo termina todo esto? Después de 7 días, el paciente puede retomar su vida cotidiana sin restricciones. El contacto físico normal con la familia (saludar, conversar, compartir mesa) es seguro desde el primer día; solo se evita el contacto prolongado a menos de un metro durante los días indicados.
Estas medidas mantienen la dosis a familiares por debajo de 5 mSv y a niños/embarazadas por debajo de 1 mSv al año (estándares internacionales EANM/SNMMI 2023, ICRP-94, IAEA).
Efectos secundarios
La mayoría de los pacientes tolera bien este tratamiento. Los efectos secundarios suelen ser leves o moderados, y se manejan con cuidados sencillos.
Cansancio
Es el efecto más frecuente. Conviene descansar y tomar siestas si son necesarias; debe evitarse conducir si el paciente se siente muy cansado.
Boca seca
Beber agua a sorbos pequeños y evitar comidas muy calientes, picantes o ácidas. El equipo aplica compresas frías en el cuello para reducir la captación en las glándulas salivales.
Náusea
Si aparece, suele ser leve. La clínica administra medicamentos preventivos. Conviene comer porciones pequeñas, varias veces al día.
Cambios en la sangre
Pueden bajar los glóbulos rojos, blancos o plaquetas. Por eso se realizan análisis antes y entre cada sesión.
Poco apetito
Se recomienda comer lo que apetezca en porciones pequeñas y priorizar los alimentos con proteína.
Cambios intestinales
Estreñimiento o diarrea. Conviene beber agua y consumir fibra. Debe avisarse a la clínica si duran más de 2 días.
Otros efectos que se vigilan
Los riñones. El equipo vigila su función antes de cada sesión. Beber mucha agua los protege.
Glándulas salivales. Algunos pacientes notan boca seca persistente. Hay soluciones: sprays con saliva artificial, chicles de xilitol o pastillas. Si resulta muy molesto, conviene comentarlo al equipo.
Dolor temporal. En la primera semana puede aumentar el dolor dónde está el tumor. Suele significar que el tratamiento está actuando. Mejora después de la segunda semana.
Llamar sin dudar si el paciente presenta
- Fiebre mayor a 38 C o escalofríos.
- Sangrado inusual o moretones sin golpe.
- Dificultad para respirar o dolor en el pecho.
- Disminución importante de la orina.
- Dolor intenso, confusión, mareo fuerte o desmayo.
Preguntas frecuentes
Fuentes
¿Cómo podemos ayudarte?
La difusión del contenido del presente material es únicamente para fines informativos y no sustituye bajo ninguna circunstancia o condición a una consulta con el médico especialista, por lo que el Centro Médico ABC no se hace responsable por el uso distinto que pueda darle a la misma. En caso de requerir mayor información relacionado con el tema, le sugerimos contacte directamente al médico especialista de su confianza.
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Vigencia hasta el 31 de diciembre de 2025. Promociones no acumulables. Sujeto a restricciones 1. En hospitalización no incluye honorarios médicos. 2. Monto minima: $1,500 de 3 a 6 meses y $3,000 de 7 a 9 meses 3. Monto minimo $1,500. (No participan las tarjetas emitidas en el extranjero).