Lesión del manguito rotador

21:55 - 4 mayo , 2021

Padecimiento

¿Qué es Lesión del manguito rotador?

Se trata de un conjunto de lesiones frecuentes generadas por desgaste al realizar un exceso de movimientos repetitivos con los brazos que afectan los músculos y tendones del manguito rotador, los cuales envuelven la articulación de los hombros, dándoles estabilidad. Las lesiones más comunes del manguito rotador son:
  • Desgarro: es la ruptura parcial o total de algún tendón.
  • Bursitis: implica un proceso inflamatorio de la bursa que se encuentra entre el manguito rotador y el tejido óseo del hombro.
  • Tendinitis: ocurre cuando los tendones se inflaman debido a una compresión ocasionada por el movimiento constante.
Estas lesiones presentan una incidencia elevada en personas que sobrepasan los 50 años de edad, en los deportistas (de ahí que se le conozca también como hombro de nadador o de tenista), y en individuos cuyo trabajo implique una elevación excesiva de los brazos por encima de la cabeza, como ocurre con albañiles, pintores y otros. El dolor que causan las lesiones del manguito rotador resulta característico, ya que es continuo, pero se intensifica al mover el brazo afectado, haciéndose más agudo entre más amplio sea el movimiento. El control farmacológico de los síntomas y las sesiones de terapia física pueden ayudar a recuperar el movimiento y la fuerza muscular cuando se trata de bursitis y tendinitis, sin embargo, los desgarros pueden llegar a requerir cirugía correctiva o en casos graves, sustitución de tendones o reemplazo articular.

Síntomas

Los síntomas son:
  • Dolor continuo que se siente en el interior del hombro y aumenta con el movimiento del brazo.
  • Afectación del sueño por el dolor.
  • Limitación de movimiento del brazo.
  • Pérdida de fuerza en el brazo.
  • Ruidos crujientes cuando mueves el brazo.
Es importante que si manifiestas dolor y debilidad en el brazo acudas a consulta con un ortopedista, el podrá determinar el tipo de lesión que presentes y el tratamiento a seguir, evitando así posibles complicaciones.

Diagnóstico y tratamiento

Una vez que el ortopedista analice tu sintomatología e historial clínico, te realizará una revisión física en la que tocará distintas zonas de tu hombro y lo moverá de diferentes formas para ubicar inflamación y dolor. Asimismo, te solicitará una serie de estudios de imagen para determinar el tipo de lesión que presentes en el manguito rotador, entre ellos, radiografía, ecografía y resonancia magnética. Al establecer la localización, naturaleza y gravedad de la lesión, el especialista fijará el tratamiento a seguir; si se trata de un caso leve, podría recetarte analgésicos, antiinflamatorios, crioterapia y fisioterapia; mientras que en caso serios, es probable que tu única opción sea un procedimiento quirúrgico, entre ellos:
  • Cirugía artroscópica o abierta de reparación del tendón.
  • Reemplazo del tendón.
  • Artoplastia inversa del hombro (reemplazo de la articulación).
Es común que en casos de mediana gravedad, si las opciones terapéuticas conservadoras no han surtido efecto, se apliquen inyecciones directas de esteroides en la articulación, aunque si después de un periodo prudente de utilizarlas no se llega a una cura, deben suspenderse y optar por la alternativa quirúrgica, ya que el exceso de esteroides puede debilitar los tejidos y provocar otros efectos secundarios indeseables. En el Centro de Ortopedia y Traumatología buscamos mejorar la vida de los pacientes restringidos o inmovilizados por trastornos o lesiones musculoesqueléticas. Nos especializamos en el cuidado del aparato locomotor mediante la integración de los últimos avances médicos, biológicos y tecnológicos, en estricto apego a los más elevados estándares internacionales de atención al paciente.

Fuentes:

  • cun.es
  • orthoinfo.aaos.org
  • mayoclinic.org
  • intramed.com
  • medlineplus.gov
  • topdoctors.es
  • medigraphic.com
  • Santos-Zaldívar K, López-Muñoz R, Aguiñaga-Malanco S, et al. Bases para el abordaje multidisciplinario de la seudo paresia y seudo parálisis de hombro por patología del manguito rotador. Acta Ortop Mex. 2020 Jul-Ago;34(4):242-248. doi:10.35366/97559.
  • Castellanos-Madrigal S, Magdaleno-Navarro E, Herrera-Rodríguez V, et al. Lesión del manguito rotador: diagnóstico, tratamiento y efecto de la facilitación neuromuscular propioceptiva. Residente. 2020;15(1):19-26. doi:10.35366/94039.
  • Martin BJ, Serrano AM. Relación entre la infiltración grasa, el tamaño de rotura, el índice de Thomazeau y la distancia acromio-humeral en pacientes con rotura del manguito de los rotadores. An Med Asoc Med Hosp ABC. 2019;64(2):87-92.
  • Álvarez LA, Soto-Carrasco SR, García LYC. Reparación del manguito rotador asistida por artroscopia. AMC. 2018;22(1):105-114.

						
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