Siameses

21:55 - 4 mayo , 2021

Padecimiento

Se trata de una alteración gestacional que da lugar a que nazcan gemelos que se encuentran conectados a nivel físico en diferentes áreas corporales, por lo general, el abdomen, la pelvis o el pecho, compartiendo muchas veces uno o diversos órganos.

Esta anomalía surge cuando el embrión sufre una división parcial que genera las condiciones para que se desarrollen en paralelo dos fetos, que normalmente nacen muertos o sobreviven poco tiempo después de nacer.

En los casos de siameses sobrevivientes, los avances médicos y tecnológicos permiten, en algunos casos, separarlos a través de cirugías cuya viabilidad dependerá de los órganos comunes y de qué parte están unidos.

La clasificación de los siameses obedece a la zona corporal donde están unidos:

  • Toracópagos: unidos por el tórax en el área pectoral, por lo que se encuentran cara a cara. Suelen compartir corazón, hígado y parte del intestino.
  • Onfalópagos: unión en el abdomen a un lado del ombligo. Los órganos compartidos son hígado, colon e íleon.
  • Pigópagos: unidos en la parte inferior de la columna vertebral. Comparten parte de los intestinos y en algunos casos, sistema urinario y genitales.
  • Raquípagos: se unen por medio de la totalidad de la columna vertebral, siendo un caso poco frecuente.
  • Isquiópagos: unidos por la pélvis y compartiendo hígado, intestinos inferiores, vías urinarias y genitales. En ciertos casos pueden compartir extremidades inferiores. 
  • Parápagos: están unidos por el tronco, pudiendo compartir extremidades superiores e inferiores. 
  • Craneópagos: el punto de unión es la parte posterior, anterior, lateral o superior de la cabeza. Por lo general, cada uno tiene su propio cerebro, pero sí comparten cierto tejido nervioso.
  • Cefalópagos: unidos por la cabeza y el pecho. Tienen una sola cabeza y un solo cerebro, por lo que resulta muy complicado que sobrevivan.

Síntomas:

Si bien no existe sintomatología clara de que existe un embarazo de siameses, puede haber:

  • Aumento mayor de tamaño del útero.
  • Cansancio extremo.
  • Naúsea precoz persistente.
  • Vómito precoz constante.

Diagnóstico y tratamiento:

Diagnosticar la presencia de siameses es relativamente sencillo después del primer trimestre de embarazo a través de una ecografía, ecocardiograma y resonancia magnética, estudios de imagen que permiten identificar la zona conectiva de los fetos y su fisiología orgánica.

Posteriormente, una ecocardiografía fetal es una herramienta útil para establecer el tratamiento durante el embarazo y después del nacimiento.

Cada caso de siameses es único, por lo que el tratamiento a seguir dependerá del área de unión, cuáles órganos comparten, su estado de salud y otros aspectos, que permitan determinar la viabilidad de una cirugia de separación.

Para la madre, se requiere un monitoreo continuo durante el embarazo, ya que existen elevados riesgos. Por ello, será necesario que tenga a su disposición un equipo médido especializado que pueda brindar una atención óptima a la madre y a los bebés, conformado por especialistas en:

  • Neonatología.
  • Cirugía pediátrica.
  • Urología pediátrica.
  • Ortopedia pediátrica.
  • Cardiología pediátrica.

En el Centro de Pediatría brindamos cuidado especializado a los pequeños pacientes desde el momento de su nacimiento hasta que se convierten en adultos, a través de nuestros servicios de atención pediátrica, oncología, neurología y cardiología al nivel de los mejores centros médicos del mundo.

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Fuentes:

  • kidshealth.org
  • topdoctors.es
  • healthychildren.org
  • mayoclinic.org
  • stanfordchildrens.org
  • medigraphic.com
  • Castro-Maldonado D, Pérez-Huitrón MA, Serrano-Almanza XL, et al. Gemelos onfalópagos: reporte de un caso. Acta Pediatr Mex. 2019;40(5):267-273.
  • Gómez-Cadena JD, Sandoval-Martínez DK. Gemelos unidos (siameses): descripción de hallazgos anatomopatológicos. Ginecol Obstet Mex. 2018;86(12):823-830.
  • Quintana HD, Pérez ÁI, Barrios GE, et al. Gemelos siameses cefalotoracoonfalopago. Revista de Ciencias Médicas de la Habana. 2018;25(1):62-67.
  • Arteaga-Yañez JH, Sánchez-Montaño M, Negreros-Osuna JP, et al. Siameses toracópagos: reporte de caso. Anales de Radiología México. 2016;15(3):244-247.

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Brindamos cuidado especializado para pacientes pediátricos desde el momento del nacimiento hasta que se convierten en adultos

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