Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: La expectativa no es que las personas amen su cuerpo todo el tiempo, eso no existe.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Lo más difícil a lo que se enfrentan es que tienen que luchar contra ellos mismos.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Es real, existen los trastornos alimentarios. No es decirle “ay, solo tienes que comer y ya”.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Que se hable absolutamente de todo, menos de eso en las comidas.
VO: En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos al espacio donde los médicos especialistas del ABC despejan tus dudas y te brindan la información que necesitas para cuidar de ti y de los tuyos.
Sandra Villalobos: Alguna vez te has preguntado si alguien cercano a ti está luchando en silencio con su propia imagen, su relación con la comida o su bienestar emocional. Los trastornos alimentarios como la bulimia y la anorexia a menudo se esconden detrás de hábitos cotidianos. Comentarios sutiles o cambios de comportamiento que pasan desapercibidos. Sin embargo, las estadísticas revelan que esta realidad es más común de lo que imaginamos. Aquí la pregunta es ¿cómo reconocer las señales de alerta? ¿Qué opciones existen para su tratamiento? ¿Es posible superar estos trastornos? Bueno, pues el día de hoy, en este episodio de En Consulta, queremos ser tu compañía y guía en este proceso. Para ello, contamos con la valiosa colaboración de dos expertos en trastornos alimentarios del Centro Médico ABC, quienes compartirán herramientas y, sobre todo, conocimientos para entender y enfrentar estos desafíos con empatía, pero también con comprensión. Soy Sandra Villalobos, bienvenidos a En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC. El día de hoy nos acompaña nuevamente la Dra. Nelly Capetillo Ventura, bienvenida doctora, muchas gracias Nelly por acompañarnos.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Gracias por la invitación, muchas gracias.
Sandra Villalobos: Gracias, también está con nosotros la licenciada de nutrición Marcela Sawaya, bienvenidas ambas nuevamente al podcast de En Consulta, del Centro Médico ABC.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Gracias.
Sandra Villalobos: Y bueno, pues para comenzar me encantará preguntarles ¿cuáles son los signos y síntomas más comunes de la bulimia y la anorexia? ¿Nelly, me ayudas?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Son síntomas o datos conductuales muy inespecíficos y pueden ser desde síntomas médicos como cansancio, debilidad, alteraciones menstruales, fallas en concentración, atención y también cambios en la conducta, es decir, empiezan a restringir grupos de alimentos, tipos de alimentos, ejercicio compulsivo, cambios en el estado de ánimo, aislamiento social, la persona comienza a hablar únicamente de este tema, o sea, todo gira en torno al peso y la figura. Y empieza a tener problemas, tanto en las relaciones interpersonales como en su funcionamiento cotidiano.
Sandra Villalobos: Marcela, ¿qué cambios en el comportamiento, en su estado de ánimo y sobre todo en su apariencia, pueden indicar la presencia de algún trastorno alimentario?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: En cuanto a la apariencia, depende el trastorno. Los trastornos restrictivos, la anorexia restrictiva, empiezan a perder peso de manera importante, pueden tener ausencia de la menstruación o que sea irregular, también tienen la presencia de lanugo, ¿qué es esto? Es como un vellito, que está en todo el cuerpo, en la espalda, en la cara, en los brazos, pero es un vellito muy característico. Hay pérdida de pelo también, puedes empezar a ver un cambio también en la coloración, se ven mucho más pálidas las pacientes. En la bulimia no siempre pierden peso, porque como los vómitos o las conductas compensatorias, vienen después de atracones y si el atracón es muy fuerte, entonces, tal vez no alcanzan a compensar con lo que vomitan la ingestión en el atracón. Entonces no siempre pierden peso, pero si empiezan a tener mucho reflujo, pueden llegar a tener marquitas aquí, en la mano, de estarse provocando el vómito, puedes ver que la coloración de la dentadura es mucho más amarilla. Y pues bueno, hay que correlacionar todos estos signos que podemos ver con las conductas, como dice Nelly, porque si esta persona está perdiendo mucho peso pero bueno, estás viendo que ahora es deportista de alto rendimiento y tal vez no se está alimentando lo suficiente o está teniendo alergias o bueno, pues entonces le buscas por ahí, pero siempre es muy importante tener los ojos bien puestos y las alertas bien prendidas de que cuando empiezas a ver estos cambios en, sobre todo en los adolescentes, pues sí puede tratarse de un trastorno de la conducta alimentaria.
Sandra Villalobos: ¿Y cómo podemos reconocer si alguien está utilizando, no sé, por ejemplo, algunas pastillas o laxantes, algunos diuréticos, algunos medicamentos para tratar de controlar su peso?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Es todo un reto realmente, o sea, sabemos que muchas veces esto no se dice o no se comparte, incluso en la consulta, y tenemos que indagar y revisar y ser muy cuidadosos en nuestra exploración física. Y la entrevista que nosotros hagamos con nuestros pacientes, obviamente muy cuidadosos en el sentido de con empatía, sin estar juzgando de “estás tomando cosas, ¿verdad?”, o que sea como un regaño de “ya no puedes bajar de peso, tienes que comer”, pues ojalá fuera tan fácil. No funcionan así los trastornos alimentarios. También algunas veces podemos encontrar alteraciones médicas importantes asociadas al consumo de este tipo de medicamentos, como alteraciones hidroelectrolíticas, deshidratación y muchas veces los pacientes se van a quejar de o diarrea o estreñimiento y demás, y es ahí donde tenemos que indagar de forma muy cuidadosa. Pero sí es todo un reto identificar todo esto, no es algo que se comparta con facilidad.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Claro, es todo un reto porque el tratar a estos pacientes, a diferencia de cualquier otro, vamos en contra porque la mayoría de los pacientes con una molestia llegan a consulta “ayúdame a resolver esta molestia, tengo este problema, ayúdame a resolver esto”. Aquí no, aquí nadie llega a decirte, o bueno, casi nadie, tengo este trastorno, me estoy restringiendo, me estoy tomando laxantes; eso lo vas encontrando en la consulta y generalmente te dicen que no, pero ahí viene el reto de hacer una interrogación correcta, de revisar correctamente a los pacientes y de trabajar en equipo.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Sobre todo con la familia, porque muchas veces esta tan normalizado el bajar de peso e incluso la desnutrición está tan normalizada que muchas veces llegan por otro tema a nuestra consulta, como decía Marcela, y cuando nosotros empezamos a indagar y detectamos algo, el poder expresarlo es muy complicado y la aceptación tanto en el paciente como en la familia, que también está sumergida, como todos nosotros en este ambiente de normalizar la delgadez y demás, pues muchas veces no es bien recibido y abortan el tratamiento, dejan de acudir y demás, o buscan algún otro profesional de salud. Entonces es todo un reto el detectar y el intervenir, tanto con el paciente como con la familia.
Sandra Villalobos: Marcela, ¿cuáles son esas señales de alerta de una restricción alimentaria severa?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Cuando vemos que alguien cercano a nosotros está haciendo períodos de ayuno muy largos, que está restringiendo grupos importantes de alimentos, por ejemplo, lo más común son los carbohidratos o las grasas, cuando vemos que alguien cercano a nosotros ya no está comiendo nada de harinas, nada de pan, nada de fruta hay que poner ojo, también cuando no agregan nada de aceite, nada de aguacate; cuando satanizan alimentos, por ejemplo, ni en un cumpleaños puede comer un pedazo de pastel, no pueden tomar nada que no sea agua natural, cuando ves que no pueden sentarse a comer en una mesa con nadie más porque no es exactamente lo que ellos tenían planeado; o sea que van con su tupper a todas partes porque no pueden comer en algún restaurante por la cantidad de restricciones que tienen, ahí son señales de alarma. Porque no es lo mismo cuando alguien quiere hacer cambios en su alimentación para mejorar su salud, donde es correcto; mira, es que es un tema donde el equilibrio es difícil, porque cuando dice Nelly estamos normalizados en la delgadez.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: La restricción.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Exactamente. Si hay una persona que tiene ciertas condiciones de salud, que padece diabetes mellitus, que es hipertensa, que tiene ciertas condiciones por las cuales debe hacer cambios, moderadamente restrictivos para mejorar su salud, pero esos cambios no significan que quiten todos los grupos de alimentos, que no pueda convivir, que no pueda salir, que tenga que hacer periodos de ayunos tan largos, que no pueda comer con la familia. Entonces estos pueden llegar a ser cambios que son normales, pero cambios en donde las restricciones son tan grandes que está poniendo en riesgo su estado de salud y de nutrición, que está poniendo en riesgo también la manera en la que socializan los pacientes, porque no podemos olvidar o evitar o dejar al lado que la comida es un medio de socialización, que la comida da placer, no está mal que la comida nos dé placer, claro, pues sí comer no significa tomarte una pastilla por las noches, eso sería mucho más fácil. La alimentación involucra la socialización, los festejos, la unión de las familias. Hay gente que le fascina cocinar y eso es como su estilo de vida y su manera de tener juntos a todas las personas que quiere, entonces, cuando hay una evitación de todo eso, entonces es cuando ya no está siendo normal un cambio.
Sandra Villalobos: Claro.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Y generalmente viven con hambre, o sea, con esta restricción, viven con hambre. Y uno de los datos, de los primeros datos de hambre que tenemos los seres humanos es pensar en comida. Entonces todo el tiempo están pensando en comida, viendo videos de cocina, de comida, siguiendo cuentas de estos temas y demás, o hablando todo el tiempo de comida porque pues realmente tienen hambre.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: También toman grandes cantidades de agua o tés, porque creen que los tés van a desintoxicarlos o hacerlos… entonces están con dos, tres, cuatro o cinco litros de líquido para poder mitigar esa hambre.
Sandra Villalobos: Híjole.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Muchas veces llegan a la consulta porque tienen bajo el sodio y entonces ahí se destapa que están consumiendo grandísimas cantidades de líquido y eso es para mitigar el hambre y entonces el origen de todo esto es un trastorno de la conducta alimentaria.
Sandra Villalobos: Claro, y por eso es importante tener un balance en todos los aspectos, ¿verdad?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Exacto
Sandra Villalobos: Nelly, ¿cuáles son esos riesgos de daños permanentes asociados con la bulimia y con la anorexia?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Todos los datos o todos los síntomas o signos de los trastornos alimentarios son reversibles con el tratamiento adecuado. Únicamente hay, digamos, dos situaciones que marcan a una persona. Por ejemplo, lo que en algún punto comentaba Marcela de la parte cognitiva, fallas en la memoria. La afectación que hay a nivel cerebral por una restricción, pues muchas veces es permanente o es muy difícil de poder sobrellevar; no es lo mismo una persona que ha tenido desnutrición, cierta etapa de su vida, sobre todo en estos momentos críticos del desarrollo, a una persona que nunca ha tenido desnutrición. Otro tema importante es la salud ósea, el daño sí puede quedar permanente. Nuevamente, no es lo mismo una persona que haya vivido desnutrición, no va a tener la misma calidad de huesos, por así decirlo, que una persona que sí ha tenido desnutrición. Estos son los dos datos que pudieran quedarse con una huella en el cuerpo de una persona que padece trastorno alimentario.
Sandra Villalobos: Marcela, ¿y cómo se trata ese tipo de trastornos?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: El tratamiento depende del tipo de trastorno que sea. No puede una nutrióloga tratar un trastorno de la conducta alimentaria solita; no puede una psiquiatra tratar un trastorno de la conducta alimentaria solita. Necesitamos hacer equipo y este equipo es psiquiatría, psicología y nutrición; y hacer equipo también con la familia y la red de apoyo que tenga el paciente. Generalmente, en otro tipo de trastornos, ya sea físicos, mentales, emocionales, somos muy empáticos con los pacientes y ajustamos mucho el tratamiento a sus necesidades. En este caso, el tratamiento debe ser más rígido, porque no estamos tratando con el paciente, estamos tratando con el trastorno, entonces, si no somos rígidos en el tratamiento y tratamos de modificar esas conductas patológicas, rápidamente, entonces las pacientes se cronifican y pueden estar años y años y años arrastrando conductas que les hacen daño y que entonces es mucho más fácil sacarlas de ahí. En cuanto al tratamiento nutricional, depende el estado de nutrición en la que recibes al paciente, si es una paciente, por ejemplo, con anorexia, que está muy desnutrida y que lleva mucho tiempo con esta desnutrición, entonces la renutrición debe de ser paulatina. ¿Por qué? Porque tenemos que cuidar que esta paciente no haga síndrome de realimentación. ¿Qué es eso? Cuando una paciente muy desnutrida, de repente le das todos los nutrimentos que necesitaría, las células empiezan a comerse, por así decirlo, los electrolitos, el potasio, el magnesio, el fósforo; entonces la sangre de la paciente se queda sin esos electrolitos y puede hacer cambios importantes de manera fisiológica por esta deficiencia de electrolitos y si ya esto es de una manera más complicada, digamos también puede tener pues cambios en electrocardiograma y otro tipo de consecuencias. Pero, a lo que voy, es que la renutrición de un paciente desnutrido no es nada más “ponte a comer”. O muchas veces, cuando empezamos el tratamiento y el plan de alimentación a las pacientes se las doy, que no es muchísima comida, pues sí, las mamás o las mismas pacientes dicen “oye, pero si lo que tengo que hacer es subir de peso”, sí, pero necesitas tener una renutrición muy cuidada para evitar este síndrome de realimentación y también para cuidar las emociones de la paciente, porque si de alguien completamente desnutrido nos vamos a alguien que empieza a ganar peso rápidamente, entonces, puede regresar muy rápido a restringir otra vez. Esto tiene que ser de la mano con el tratamiento psiquiátrico, con las herramientas psicológicas que tenga la paciente para poder aceptar los cambios en su cuerpo y para que fisiológicamente no tengamos ninguna consecuencia que la ponga en riesgo. Incluso hay veces que necesitamos hospitalizar a las pacientes para que las primeras semanas de la renutrición estén muy cuidadas, para que podamos cuidar los electrolitos séricos, para que podamos hacer reposición de estos electrolitos si es necesario, podamos cuidar el electrocardiograma y podamos cuidar las emociones de la paciente cuando empieza a tener este proceso de renutrición y de estos cambios en su cuerpo para que tengan mucha más contención.
Sandra Villalobos: Qué interesante y qué cuidadosos tenemos que ser entonces en general, ¿verdad?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Sí, por favor. Cuando hay algún problema de este tipo, no nada más se trata de “ponte a comer”, no es así. Es como si alguien que vive con diabetes le dices “es que controla tu glucosa”, pues no, porque es un asunto fisiológico el que no le permite controlar esa glucosa. Entonces a estas pacientes no se trata de “ponte a comer o nada más cómete este plato” y con eso ya vas a estar muy bien, no. Por ejemplo, las pacientes que tienen bulimia o que tienen trastorno por atracón, entonces ahí el enfoque es diferente; necesitamos dar un plan de alimentación en el cual todos sus requerimientos nutricionales estén cubiertos para que… no puede haber nada de restricción, porque cualquier restricción desemboca en un atracón. Entonces, si damos un plan de alimentación que cubra completamente sus requerimientos, disminuimos el riesgo de que se quieran atracar, y eso aunado con la terapia psicológica, las herramientas y los medicamentos psiquiátricos que ayuden a disminuir ese impulso por el atracón; entonces podemos irlo logrando.
Sandra Villalobos: Claro, Nelly, ¿cuáles son las técnicas terapéuticas más efectivas para tratar la bulimia y la anorexia?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Bueno, en niños y adolescentes lo que generalmente usamos, que también muchas veces en adultos, es la terapia de familia, prácticamente es como una regla. Y la terapia cognitivo-conductual, recordemos que son trastornos conductuales y al final nuestro trabajo es cambiar estas conductas y cambiar estas ideas erróneas que se tienen en torno a la alimentación, y nuevamente hago énfasis en lo que comentaba Marcela del equipo, nunca se puede tratar solo, siempre es un equipo interdisciplinario porque son trastornos complejos, son trastornos graves y son como terroristas, necesitamos un batallón para poder combatirlos.
Sandra Villalobos: Claro, Nelly y en esta parte entonces se puede… ¿cómo nosotros podemos determinar si un paciente necesita medicación para tratar este trastorno?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: En resumen, la decisión de medicar o no medicar se basa mucho en qué tan, o sea, los síntomas qué tanto afectan el funcionamiento de la persona. Si es una afectación importante entonces estamos hablando de un trastorno moderado a grave que amerita ya un tratamiento farmacológico. La mayoría de las veces en trastornos alimentarios requerimos el tratamiento farmacológico, por esta base neurobiológica tan importante de la conducta alimentaria, por ejemplo, en bulimia nervosa utilizamos antidepresivos a dosis altas que nos ayuda a mediar o a reducir el número de atracones y conductas compensatorias. En anorexia nervosa utilizamos medicamentos que me ayuden a disminuir la ansiedad, la angustia del alimentarse, e incluso muchas veces antidepresivos que nos ayudan como con esta parte obsesiva, estas ideas obsesivas y conductas compulsivas que tienen nuestros pacientes y en otros trastornos también utilizamos muchos tipos de medicamentos.
Sandra Villalobos: Marcela, ¿cuáles son esos desafíos, los más comunes que enfrentan las personas que sufren bulimia y anorexia, sobre todo en este proceso de recuperación?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Creo que lo más difícil a lo que se enfrentan es que tienen que luchar contra ellos mismos. Entonces, no es fácil, por ejemplo, si un paciente tiene algún trastorno digestivo, nada más y entonces tiene buenos lineamientos para comer un poquito mejor, tiene medicación, va saliendo, pero, aquí esa disyuntiva entre necesito comer mejor y tomarme los medicamentos y hacer todo lo que me piden para estar más sano, pero tengo un monstruo dentro de mí que me está diciendo que no lo haga, entonces eso es lo más complicado, por eso es que este equipo interdisciplinario y como dice Nelly, es un batallón, por eso es importante que el equipo multidisciplinario de contención al paciente y a la familia con las herramientas correctas tanto emocionales como nutricias, para poder salir de esto y entonces desde un lugar más seguro, evitar esas recaídas.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Y la parte social, muchas veces no les creen, o la gente piensa que los trastornos alimentarios es una decisión propia, o que “oye, te están consintiendo mucho de que tienes que comer” y realmente no, creo que mucho de la lucha tanto de nuestros pacientes como de nosotros como profesionales, es romper ese estigma, existen los trastornos alimentarios y son complejos y se deben a factores, a diversos factores que interactúan para que se presenten.
Sandra Villalobos: Nelly, entonces tú tienes algunas estrategias, ¿cuáles pueden ser como las más efectivas, como para tratar de prevenir esas recaídas, sobre todo hablando de la bulimia y de la anorexia?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Parte importante de la prevención es esta lucha contra el ideal de delgadez, y hay diferentes programas, diferentes tipos de terapia que trabajan con eso y sobre todo con algo que se llama disonancia cognitiva, que, es decir, hacer ruido de estas ideas, cuestionarse de dónde viene y cómo se maneja y demás. Y también parte importante de la prevención tiene que ver con otros trastornos, por así decirlo, manejo de las emociones, manejo del estrés, perfeccionismo, etcétera. Entonces eso es lo que trabajamos generalmente en prevención.
Sandra Villalobos: Claro, Marcela, hace unos minutos también platicaban acerca del papel tan importante que juega la familia, pero también los amigos. ¿Qué tanto es importante ahora, cuando un paciente está en este proceso de recuperación, que este círculo esté cerca de ellos?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Pues depende el círculo, o sea, si tenemos en la familia una red de apoyo correcta, es lo mejor que nos puede pasar, porque son las primeras personas del paciente que nos pueden ayudar a que salga. Pero si vemos que el problema está en ese círculo, pues entonces es importante trabajar, como bien decía Nelly, la terapia familiar y tanto con el paciente como con la familia para que deje de ocurrir ese terreno fértil en donde se desarrolló el trastorno alimenticio. Lo mismo pasa con los amigos, tenemos pacientes que las amigas son la maravilla, porque entonces nos ayudan para que en la escuela sí se coma lunch, para que este diga “no, está haciendo ejercicio escondiditas y no le está diciendo a su mamá”, entonces maravilloso, pero si las amigas son la fuente de información errónea, son la competencia para ver quién aguanta más sin comer, son la competencia para ver quién quita más grupos de alimentos y quién está más flaca, todo mal; ahí es donde debemos de separar a la paciente, cuando es grupo de amigos, entonces sí es cortas este grupo de amigos porque es quien te está enfermando.
Sandra Villalobos: Claro, Nelly, ¿cómo podemos prevenir este tipo de trastornos en niños y en adolescentes?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Principalmente creo que tenemos que trabajar mucho como adultos con el ejemplo. O sea, si yo todo el tiempo me estoy quejando de mi cuerpo, si yo todo el tiempo me estoy restringiendo o criticando a los demás en cuanto a su forma de comer o incluso el cuerpo, creo que estamos dando este mensaje de normalizar los trastornos alimentarios en nuestros niños y adolescentes. Entonces, puntos clave como para mejorar esto, no hablar del cuerpo y de la figura, ni de uno mismo ni de nadie, ni de la forma de comer y también enseñarle a nuestros hijos la parte emocional, el identificar emociones, regularlas y demás, creo que es lo más importante.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Desde el punto de vista alimenticio en la casa es muy importante no restringir y no satanizar alimentos, no crearles a los niños, desde chiquitos, la idea de que hay alimentos buenos y de que hay alimentos malos; o de que podemos premiar o castigar con los alimentos, o que el tema de conversación en las comidas familiares sea el cuerpo, que te estás comiendo, si restringes, si no, si cómo vas a compensar; que se hable absolutamente de todo menos de eso en las comidas. También es muy importante, sobre todo en los adolescentes, sí supervisemos qué cuentas siguen en las redes sociales, qué información están recibiendo de ahí, qué consejos están recibiendo de ahí, porque muchas veces de ahí viene el que ellos se nutran para retos, para modas, para conductas inapropiadas.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Un vínculo sano con ellos, meternos en su mundo y pues insisto en el tema o voy a decirlo como de forma muy tajante, obligar a un niño a comer brócoli no va a ser que el niño ame el brócoli, o decirle que no puede comer tal alimento no va a ser que el niño lo haga todo el tiempo, sino al contrario, va a ser que el niño desea aún más ese alimento. Entonces, el poder quitar estos temas en nuestras reuniones familiares, en nuestra convivencia con nuestros hijos, creo que es parte importante de la prevención.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Y ahora, va a pasar, va a pasar que los niños lleguen a la casa porque traen esa información del mundo, queriendo cambiar su cuerpo queriendo “es que yo quiero hacer más músculo”, o “yo quiero estar más flaca…
Sandra Villalobos: ¿Y qué podemos hacer Marcela?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: …entonces, por favor, acérquense con un profesional de la salud que esté calificado y que tenga un enfoque adecuado para niños y adolescentes. Porque si empezamos desde la casa a hacer conductas incorrectas para tratar de ayudarlo, por ejemplo, bueno, entonces voy a cerrar la despensa y ya no puedes entrar en las tardes, agarrar nada de chocolate, todo mal, ahí estamos esté programando el círculo, restricción, atracón, restricción, atracón. O asegurarles que sí, que algo está mal con su cuerpo y que qué bueno, que ya te lo están diciendo, o bueno, tú y yo entonces vamos a hacer una competencia, las dos vamos a ponernos a dieta, las dos vamos a quitar todas las harinas, las dos vamos a ir a hacer ejercicio, todo mal. Es importante que acudan con un profesional de la salud que esté empapado en estos temas y que a cada persona se le prescriba un plan de alimentación que cubra sus requerimientos, que no sea restrictivo y que tenga también un plan de actividad física que lo ayude a cumplir sus objetivos. No está mal el que quieran cumplir ciertos objetivos, pero en lo que tenemos que poner atención es en qué objetivos son, que sean realistas y que sean saludables y en la manera en la que vamos a cubrir esos objetivos. Si nuestros hijos, niños, adolescentes, quieren hacer algún cambio, es mejor ayudarlos a hacerlo correctamente, a dejarlos a su libre albedrío, en donde están, en el terreno fértil para irse por cualquier lado incorrecto. Y sobre todo que, a esta edad, si nosotros ayudamos a los niños y a los adolescentes a que tengan una mejor relación con su cuerpo y con la comida, a esa edad les vamos a ahorrar muchísimos problemas en la edad adulta, pero si en esta etapa tan crítica del desarrollo, se dan conductas compensatorias, se satanizan alimentos, se dan restricciones innecesarias, se dan comidas o días libres que son atracones programados, entonces el resto de su vida van a estar arrastrando esta relación inadecuada con su cuerpo, que al final los hace sufrir.
Sandra Villalobos: Claro, Nelly, ¿se puede curar completamente la anorexia y la bulimia?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Sí, la recuperación es posible, definitivamente; solo tenemos que intervenir de forma temprana y de forma adecuada. Muchas veces no se trata de forma adecuada y eso conlleva a ciertas complicaciones, pero sí es posible la recuperación.
Sandra Villalobos: Oye, ¿y qué factores influyen en la probabilidad de recuperación y, sobre todo, en la esperanza de vida para las personas con bulimia y anorexia?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: El apego al tratamiento es uno de ellos y el trabajar en equipo con la familia principalmente.
Sandra Villalobos: ¿Y los pasos para recuperarse para todas las personas que nos están viendo y que nos están escuchando?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Acudir con profesionales que sepan del tema; tristemente, si somos muy pocos, no los que nos dedicamos a esto por la complejidad del tema y los retos que conlleva, pero principalmente acudir a buscar ayuda con personal capacitado.
Sandra Villalobos: Marcela, ¿cómo pueden estas personas reconstruir su autoestima y su confianza a través de este círculo que justo ustedes mencionan?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Pues va a ser eso parte del proceso y de la manera en la que se vayan recuperando. Justo eso es lo que buscamos, porque al final lo que quieres es que el paciente sea feliz, que tenga buena calidad de vida, porque no nos sirva de nada, que lleve que llegue ya una composición corporal correcta si sigue sufriendo, porque entonces eso no es una remisión del problema. Muchas veces el trastorno alimenticio no se ve, porque no va de acuerdo a la composición corporal que tienen ciertas personas. Pero si logramos que, emocionalmente hagan las paces con cómo se ve su cuerpo, si logramos que todos esos problemas que están abajo de la punta del iceberg, que es lo que provocaron el trastorno alimenticio, tengan una solución, entonces nos van a ayudar a que el paciente tenga una salud mental y emocional mucho mejor al recuperarse.
Sandra Villalobos: Nelly, ¿qué papel juega aquí la parte de la actividad física, el ejercicio, sobre todo en la recuperación de la calidad de vida con las personas que tienen estos trastornos?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Bueno, ahí tenemos que revisar muy bien porque tenemos que ser muy cuidadosos con la actividad física, ya que muchas veces puede ser parte de un síntoma, o sea, el exceso, la compulsión, no con la actividad física. No es satanizar la actividad física para nada, es algo que nos ayuda en nuestra calidad de vida y nos ayuda en salud mental también, no a vivir como mejor y poder manejar mejor el estrés muchas veces. Sin embargo, tenemos que ser muy cuidadosos con la indicación. Muchas veces tenemos que retirar la actividad física porque la persona está en una desnutrición importante y tenemos que proteger a esta persona y poco a poco ir integrando a la actividad física y también valorar qué tipo de actividad física, de preferencia que sea en grupo y que no sea sólo frente al espejo, estar cargando peso y estarse viendo todo el tiempo. Sino más bien algo que, como siempre les digo en la consulta, lo valioso de la actividad física es disfrutarlo.
Sandra Villalobos: Claro.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: O sea, es algo que a ti te gusta, llámese zumba, natación, digo, no sé, lo que sea, pero que a ti te guste y que pueda cumplir esa función, el ejercicio, esta actividad física.
Sandra Villalobos: Nelly, Marcela, ¿qué debo hacer si yo ya me di cuenta que un familiar tiene este trastorno? ¿Cómo poderlo ayudar? ¿Cómo acercarme con él?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Punto número uno, no hablar de peso, figura, modo de comer, etcétera; ser muy cuidadosos con eso. Dos, escuchar y sobre todo ser muy empáticos porque es real, existen los trastornos alimentarios, no es decirle “ay, solo tienes que comer y ya”, o a una persona con trastorno por atracón “ah, ya tienes que bajarle, no puedes estar comiendo de esa forma”, sino más bien el ver más allá, el ver más allá con la persona. La expectativa no es que las personas amen su cuerpo todo el tiempo, eso no existe, no todos nos levantamos todos los días y “ay, me veo súper bien”, eso no pasa, sino más bien poder tolerar, que muchas veces no va a ser así, y que muchas veces va a estar asociado a mi estado de ánimo. Si yo estoy contenta, pues me voy a ver súper bien. Si yo estoy pasando una situación complicada, estoy triste o decaída o con síntomas depresivos incluso pues claro que me voy a ver horrible en el espejo, entonces el normalizar que hay días buenos, días malos. Acercarse y poder empatizar o indagar un poco, su estado emocional, etcétera, de una forma muy cuidadosa, muy empática y acudir con un especialista. Muchas veces nos visitan los padres antes de llevar a su hijo, de cómo me acerco, qué hago, qué digo, qué puedo hacer si estoy notando esto, esto, esto; o sea, creo que principalmente es eso, asesorarse, buscar ayuda y trabajar en poder intervenir de forma adecuada y empática.
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Y creo que es importante no juzgar, no regañar a la persona, entender que esto no es una elección, que es un trastorno, que es una enfermedad y que no están eligiendo el estar enfermos, sino empatizar y ser una buena red de apoyo para esa persona cercana, la cual nos estamos dando cuenta que no está bien y esa buena red de apoyo es buscar profesionales de la salud calificados y empatizar mucho con ellos.
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Informarme, revisar información y saber qué pudiera estar pasando, creo que es un factor también importante para ayudar a alguien cercano, saber del tema.
Sandra Villalobos: Por supuesto, oigan, antes de concluir con este episodio, tenemos una sección de verdad o mito, así que me va a encantar que también lo respondan, sobre todo, pues para seguir compartiendo con todo nuestro público sobre esas cosas que debemos conocer y que debemos de saber. ¿Están listas? ¿Sí?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Listas.
Sandra Villalobos: Marcela, los trastornos alimentarios sólo afectan a personas con problemas emocionales, ¿verdad o mito?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Mito, nos pueden afectar a cualquier persona.
Sandra Villalobos: Nelly, las personas con bulimia siempre tienen un peso bajo, ¿verdad o mito?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Mito, generalmente tienen un peso normal o sobrepeso.
Sandra Villalobos: Marcela, los trastornos alimentarios son una elección, ¿verdad o mito?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Mito, no eliges enfermarte.
Sandra Villalobos: Nelly, la bulimia es solo un problema de personas con sobrepeso, ¿verdad o mito?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Mito, puede afectar a cualquier persona.
Sandra Villalobos: Marcela, las personas con bulines siempre vomitan después de comer, ¿verdad o mito?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Mito, hay otras conductas compensatorias, como purgarse, laxarse, ejercicio compulsivo, diuréticos, la conducta compensatoria, no nada más es el vómito.
Sandra Villalobos: Nelly, la anorexia es un problema de vanidad, ¿verdad o mito?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Mito, definitivamente es un problema sumamente complejo, es un trastorno psiquiátrico.
Sandra Villalobos: ¿Con qué mensaje final les gustaría despedirse?
Dra. Marcela Guadalupe Sawaya Casanova: Los trastornos alimenticios son idiopáticos, son trastornos complejos, pero tienen una solución mientras antes lo tratemos y con un equipo multidisciplinario sí hay esperanza, sí hay solución, sí hay una remisión. Entonces hay que actuar a tiempo, por favor, no normalizar el vivir en restricción, no normalizar la delgadez extrema, no normalizar el ejercicio compulsivo, las conductas compensatorias y pedir ayuda a tiempo a profesionales de la salud calificados en este tema.
Sandra Villalobos: ¿Nelly?
Dra. Nelly Cecilia Capetillo Ventura: Pues primero, muchas gracias por el espacio para compartir o hablar de este tema que nos apasiona gracias a las dos y mi mensaje sería, pues la vida es mucho más compleja que un peso, una talla y un cuerpo. El mensaje es “dejemos de hablar del cuerpo, la figura, los alimentos, que podamos vivir tranquilamente y disfrutar de muchas otras cosas que nos presenta la vida, sin estarnos culpando con remordimientos porque me comí un pastel o qué sé yo”.
Sandra Villalobos: Gracias a la Dra. Nelly Capetillo Ventura y gracias a la licenciada en nutrición Marcela Sawaya, y gracias a ti por acompañarnos y quedarte hasta el final. Te recuerdo que si aún no estás suscrito a nuestro canal de YouTube y Spotify, hazlo ahora para que no te pierdas de ningún episodio. Dale like, comenta y comparte a quien creas que le puede ser útil esta información, yo soy Sandra Villalobos y a nombre del Centro Médico ABC te damos las gracias, esto fue En Consulta.
