Seguro de gastos médicos
Sabemos que usted se preocupa por su salud y es responsable de obtener la mejor atención médica posible al participar activamente en las decisiones de su tratamiento.
Tú y tu familia necesitan conocer la siguiente información para agilizar el proceso de cobertura de tu Póliza de Seguro Médico Mayor.
¿Qué hacer cuando acudo a una cirugía programada?
Al ingreso
- Deberás identificarte como asegurado: presentando la credencial de tu Seguro, póliza y una identificación oficial vigente.
- Entrega tu carta-autorización expedida por tu Aseguradora.
- Notifica a tu Aseguradora tu ingreso al Centro Médico ABC. Podrás hacerlo a través de diversas opciones: APP, vía telefónica o a través de tu agente de seguros; revisa tu póliza, donde encontrarás los medios de contacto que te ofrece tu Aseguradora.
Al ingreso
- Deberás identificarte como asegurado: presentando la credencial de tu Seguro, póliza y una identificación oficial vigente.
- Entrega tu carta-autorización expedida por tu Aseguradora.
- Notifica a tu Aseguradora tu ingreso al Centro Médico ABC. Podrás hacerlo a través de diversas opciones: APP, vía telefónica o a través de tu agente de seguros; revisa tu póliza, donde encontrarás los medios de contacto que te ofrece tu Aseguradora.
Durante tu estancia hospitalaria
- Solicitaremos a tu Aseguradora la confirmación de tu carta-autorización y te mantendremos al tanto.
- Mantén la comunicación con tu Aseguradora para revisar el estatus de tu caso.
- Continúa en estrecha comunicación con médico tratante: si se requiere la intervención de otros médicos (interconsultantes), notifica de inmediato a tu Aseguradora y solicita sus informes.
- Infórmate con los médicos interconsultantes sobre tu salud o la de tu familiar y revisa con ellos el tema de sus honorarios médicos.
A partir de que tu médico te da de alta
- Notifica a tu Aseguradora que te han dado de alta; esto ayudará a agilizar el proceso.
- Un Ejecutivo de Cuentas del Centro Médico ABC preparará tu cuenta final y la enviará a tu Aseguradora para su revisión.
- Durante este proceso podrás esperar en tu habitación hasta que un Ejecutivo de Cuentas del ABC se ponga en contacto contigo para notificar que puedes acudir a la Caja del ABC para revisar tu cuenta.
- En Caja se te indicará el desglose de los gastos cubiertos y los no cubiertos por tu Aseguradora, así como también los valores correspondientes al deducible y coaseguro.
Nota:
El alta clínica se formaliza con la indicación de tu Médico Tratante en el expediente, esto dará inicio al alta administrativa, fase donde se efectúan los últimos cargos y preparación de tu cuenta.
Pago de garantía
En cumplimiento de las políticas de los asegurados o sus beneficiarios, se solicitará una garantía de pago, ya sea con tarjeta de crédito, cheque o efectivo, con el objeto de garantizar el pago de los gastos personales o servicios no incluidos o no cubiertos por la Aseguradora tales como: deducibles, coaseguros, diferencia en cuarto, padecimientos no cubiertos, etc.
Módulos de aseguradoras en el Centro Médico ABC
Para tu comodidad, contamos con los siguientes módulos de aseguradoras, ubicados en la planta baja de la Torre Central para Campus Santa Fe y Primer Piso del Centro de Cáncer para Campus Observatorio:
Campus Santa Fe:
Tel. 55 1103 1600
Campus Observatorio:
Tel. 55 5230 8000
Campus Santa Fe:
Ext. 8892
Campus Observatorio:
Ext. 1244
Campus Santa Fe:
Ext. 8293
Campus Observatorio:
Ext. 1235
Campus Santa Fe:
Ext. 8392
Campus Observatorio:
Ext. 1241
Campus Santa Fe:
Ext. 8298
Campus Observatorio:
Ext. 1242
Campus Santa Fe:
Ext. 8296
Campus Observatorio:
Ext. 1245
Campus Santa Fe:
Ext. 8295
Campus Observatorio:
Ext. 1246
Campus Santa Fe:
Ext. 8891
Campus Observatorio:
Ext. 1290
Campus Santa Fe:
Ext. 8291
Campus Observatorio:
Ext. 1244
Ventaja Salud
Campus Santa Fe:
Ext. 8890
Campus Observatorio:
Ext. 1249
Campus Observatorio:
Ext. 8892 y 8290
Campus Santa Fe:
Ext. 8294
Campus Observatorio:
Ext. 1243
Honorarios Médicos
En el caso de que el asegurado o beneficiario elija a su médico y este no pertenezca a la red de su aseguradora, es importante considerar que la compañía le pagará de acuerdo con la tabla de honorarios médicos del plan contratado y se aplicará el deducible y coaseguro pactado en su póliza.
Puede suceder que el médico llegue a cobrar diferencias en los honorarios, o bien, que el pago de estos honorarios en ocasiones se lleve a cabo a través de reembolso.
En el caso de ser atendido por médicos de la red, se cubrirán los honorarios médicos de acuerdo con el convenio y existirá una disminución o eliminación del deducible y coaseguro, lo cual dependerá de las condiciones de su póliza, por lo que se sugiere las lea cuidadosamente.
Información sobre tu póliza de gastos médicos y convenio médico hospitalario
Durante tu estancia en el Centro Médico ABC requieres de mayor información o de un servicio adicional relacionado con tu seguro, te sugerimos los solicites directamente a tu compañía, la cual deberá informarte a tu entera satisfacción de las condiciones del convenio médico hospitalario, así como del pago del deducible y coaseguro señalado en tu póliza y todos aquellos servicios no incluidos o cubiertos por la misma.
Información sobre tu póliza de gastos médicos y convenio médico hospitalario
Procedimiento de salida
Antes de liquidar tu cuenta, te recomendamos verificar 24 horas antes la existencia de la carta de autorización o carta de cirugía programada con los importes a pagar y debidamente autorizada, con el cubículo de admisión que te corresponda y caja de médicos
Pago de Hospitalización
A la salida o alta del asegurado o beneficiario, deberás presentar la carta de autorización en el cubículo de admisión del piso que te corresponda y liquidar el deducible, los gastos y servicios no autorizados o cubiertos por la compañía.
Pago de honorarios médicos
La liquidación de los honorarios médicos, del coaseguro correspondiente y las diferencias en honorarios médicos, en caso de existir, se llevarán a cabo en la caja de médicos.
Preguntas frecuentes
Esperamos que esta información sea de utilidad. En caso de alguna duda con tu Póliza, acércate al Ejecutivo de tu Aseguradora.
