Adolescencia: cuando algo no está bien

Salud mental en la adolescencia: Identificación y prevención

Este episodio del podcast "En Consulta" aborda la complejidad de la salud mental durante la adolescencia, explorando la delgada línea entre los cambios propios de la edad y las señales de alerta de trastornos serios. Los especialistas analizan cómo el aislamiento, la irritabilidad y los cambios de conducta pueden ser manifestaciones de ansiedad, depresión o TDAH, acentuados por el contexto digital actual y las secuelas emocionales de la post-pandemia.

A través de una charla clínica, se enfatiza la importancia de la comunicación asertiva y la intervención temprana. Se destaca que el cerebro adolescente aún está en desarrollo, lo que lo hace vulnerable a conductas de riesgo como las autolesiones y el abuso de sustancias, y se ofrece una guía clara sobre cuándo y con qué especialistas (psiquiatras y psicólogos) deben acudir las familias para un acompañamiento integral.

Lo que debes saber sobre la salud mental adolescente

• Detección de señales de alerta:los cambios de conducta significativos que persisten entre dos semanas y dos meses son indicadores clave para buscar ayuda profesional.
• El nuevo aislamiento digital:el aislamiento no solo es físico; en la era digital, puede camuflarse tras el uso excesivo de dispositivos, videojuegos o redes sociales, limitando la interacción real.
• Manifestaciones atípicas:a diferencia de los adultos, la depresión y la ansiedad en adolescentes suelen presentarse como irritabilidad, enojo o síntomas somáticos (dolores físicos) en lugar de tristeza evidente.
• Vulnerabilidad biológica:el cerebro termina de desarrollarse hasta los 25 años; por ello, el consumo temprano de alcohol o drogas afecta drásticamente la toma de decisiones y el tejido cerebral.
• Autolesiones como lenguaje:prácticas como el cutting suelen ser intentos de localizar un dolor emocional interno que el joven no sabe cómo expresar verbalmente.
• Comunicación asertiva: la clave para las familias es observar y escuchar sin juzgar, evitando actitudes punitivas que cierren los canales de confianza.
• El rol del especialista: es recomendable iniciar con una evaluación médica (psiquiatra o pediatra) para obtener un enfoque clínico amplio antes de derivar a psicoterapia específica.

Dra. Ana de la Fuente Martín: ¿Cómo ha sido tu niño, tu adolescente toda la vida? Eso es bien importante.

Dr. Pablo Cuevas Corona: El aislamiento es una cuestión que resulta de adentro del adolescente.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Hablando, los que más se presentan son ansiedad, depresión y trastornos conductuales como déficit de atención.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Esta va a ser una epidemia emocional.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Y están iniciando consumos muy jóvenes, están iniciando consumos 13, 14 años, dice la Encuesta Nacional de Adicciones.

Dr. Pablo Cuevas Corona: El tejido cerebral del adolescente no ha acabado de desarrollarse.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Creo que lo más importante se llama comunicación, pero comunicación asertiva.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Estar pendientes y presentes sin una actitud negativa.

VO: En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos al espacio donde los médicos especialistas del ABC despejan tus dudas y te brindan la información que necesitas para cuidar de ti y de los tuyos.

Sandra Villalobos: ¿En qué momento los cambios emocionales de un adolescente dejan de ser parte de la edad y se convierte en una señal de alerta? La ansiedad, la depresión y los trastornos de conducta suelen aparecer justamente en esta etapa de la vida. Así que en este episodio hablaremos de cómo identificar señales de alerta, cuáles son esos trastornos más comunes en la adolescencia, qué conductas de riesgo no debemos ignorar, pero también cómo acompañar y prevenir tanto desde casa, la escuela y también obviamente con atención profesional. Acompáñame a entender este tema desde la mirada de especialistas en salud mental, yo soy Sandra Villalobos, estás En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos. El día de hoy nos acompaña la Dra. Ana de la Fuente Martín, especialista en psiquiatría de adultos, bienvenida Ana.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Hola Sandra, muchas gracias, buenos días.

Sandra Villalobos: Gracias. También está con nosotros el Dr. Pablo Cuevas Corona, especialista en psiquiatría de adultos, niños y adolescentes, gracias, Pablo.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Al contrario, muchas gracias por la invitación, encantados de estar aquí.

Sandra Villalobos: Gracias a ambos. Y bueno, Ana, a ver, cuando pensamos en salud mental de los adolescentes, muchas veces nosotros pues tenemos esta duda de ¿cómo saber si lo que vemos es parte normal de la etapa o simplemente una señal de alerta?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Bueno, yo creo que hay que partir desde entender el concepto de adolescencia, cuando se entiende que se adolece, se adolece de muchísimas cosas, se adolece de identidad, se adolece crecimiento y es toda esta etapa de formación. Realmente identificar datos de alarma tiene que ver con cambios conductuales a lo largo del crecimiento de estos niños, de estos jóvenes y lo pueden identificar sus padres, en la escuela, inclusive hasta un amigo, a veces estos cambios. Entonces hay que verlo desde esa, desde ese partido, ¿desde cuándo ha sido la conducta en todo su desarrollo y cómo se empieza a modificar?

Sandra Villalobos: Pablo, ¿cuánto tiempo es esperable que duren ciertos cambios emocionales antes de buscar ayuda?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Mira, es variable, pero lo mejor es calcular cuánto tiempo lleva desde antes de mostrar estos cambios de conducta del adolescente y qué tan intensos son. Habitualmente esto lleva desde un par de semanas hasta un mes o dos meses en que el adolescente se hace notar por estos cambios. Entonces los padres tienen esta señal de advertencia y bueno, pues es bueno que esto suceda porque se puede, se puede trabajar, se puede intervenir tanto desde la familia, la escuela y claro, médicamente.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Doc, pero ahí sería importante considerar todo lo que viene con la parte de la infancia, porque hay estos niños que ya traen como ciertas dificultades, de estas capacidades en conducta, en afecto y esto cómo puede cambiar ya en la adolescencia, cuando hacemos la diferencia entre patologías crónicas o patologías agudas, puede ser.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Y como antecedentes, tiene razón. El adolescente que presenta alguna alteración de conducta o de emociones, es un adolescente que desde niño ha venido presentando estos cambios y hay que evaluar esto, ¿qué tiempo lleva desarrollando esta situación? Indudablemente, es importante saber todo esto y esto se hace, bueno, con la reflexión o con las preguntas que hacen los especialistas en la historia clínica.

Sandra Villalobos: Claro, Ana, ¿Qué tan preocupante es cuando un adolescente comienza a aislarse por completo? O sea, cuando pasa a llamar el mayor tiempo en su habitación, cuando a lo mejor evita este contacto social, cuando pierde interés en la escuela o incluso también con sus relaciones con sus amigos o con la familia.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Claro, el aislamiento es muy serio. Ahora hay que entender que vivimos en una época digital, entonces esto hace nos hace cambiar un poco las perspectivas, porque las comunicaciones hoy son a través de sus aparatos electrónicos, a través de sus redes sociales. Entonces habrá que definir mejor el aislamiento, porque yo entiendo por aislamiento que te quedes encerrado y no que no haya comunicación con nadie, pero cuando ellos se aíslan, pues a lo mejor están con el videojuego, están con el WhatsApp, habrá que ver todo ese patrón no para poder entender el aislamiento y ante qué lo está haciendo, por ejemplo.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Sí, esto tendría que ser muy evidente y ver cómo el adolescente se comporta en este aislamiento y cuál es la reacción de la familia, que son los primeros que se dan cuenta. Hay veces en que, bueno, el adolescente quiere estar solo, simplemente va y se pone sus audífonos y oye música porque le han dicho que es muy feo este oír música a todo volumen. Entonces el volumen se lo pone a sí mismo.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Y no interactúan con nadie.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Y no interactúan con nadie. Ahora, si esto se hace más abierto y se siguen aislando en la escuela o en otras actividades que tienen, ahí es donde este aislamiento se convierte en una llamada de atención importante.

Sandra Villalobos: ¿Qué pequeños gestos tú puedes identificar, incluso que lo veas en consulta, que pueden ayudar a mantener ese vínculo sin invadir?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Es que depende. Mira, yo siempre he dicho que: ¿qué está uno viendo? La necesidad de los padres acerca del comportamiento de sus hijos, o está uno pudiendo percibir lo que el adolescente quiere decirnos a través de su conducta de aislamiento, en este caso, como mencionas. Y son dos cosas diferentes, porque uno puede decirles a los papás “bueno, ustedes quieren que su hijo sea así porque ustedes consideran que esto es lo bueno”, pero el chamaco puede decir, “no, pues es que a mí me gusta la música, yo quiero estar así. Además, nada más para estar con ustedes en la comida, oyendo cómo discuten, pues yo mejor me quedo en mi cuarto”. Entonces ves cómo esta interacción está alterada y es posiblemente lo que produzca el aislamiento. Otras veces no, el aislamiento es una cuestión que resulta de adentro del adolescente. Algo le impide poder relacionarse adecuadamente y entonces prefiere aislarse. Entonces, esa serie de cosas las tiene uno que ir midiendo y viendo a veces, no en una terapia, pero sí en una consulta familiar, “a ver, vénganse”. Es que muchas veces hablamos del adolescente, pero pocas veces hablamos con el adolescente. Entonces, bueno, “vénganse, vengan ustedes, traigan a su hijo. ¿Tú estás de acuerdo en venir? Sí”. Vamos a platicar los cuatro, entonces uno puede escuchar estas dos o tres alternativas ye intervenir en su caso en todo momento.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Sí, yo creo que como dice el doctor, a ver, hay que ver, el aislamiento no es un síntoma, es hay que ver todo un contexto. Y es interesante hablar con el adolescente porque normalmente cuando van a la consulta, los llevan casi de los pelos, el doctor seguro tiene más experiencia que yo, pero así los llevan. Porque solamente ven la parte del aislamiento, efectivamente, hay que ver el aislamiento como una parte de su personalidad, ahora hay jóvenes muy introvertidos, les está costando mucho trabajo el patrón de relaciones sociales. Por lo que acabamos de mencionar y por muchas cosas evolutivas que les están ocurriendo hoy, o sea, realmente está teniendo una dificultad entre sonreír, hablar, el decirle: hola, ¿cómo estás? Oye, pásame las respuestas del examen, no estas cosas que todos nosotros vivimos en algún momento, a ellos les está costando más trabajo. Entonces, esto del contexto es muy importante, evaluar del aislamiento y sobre que supongo que va orientado para descartar patologías depresivas o ansiosas o bullying, que a lo mejor en otra época el bullying decían, mis viejos profesores decían, antes el bullying se agarraban afuera a trompadas y vámonos y al día siguiente estaba todo resuelto. Hoy el bullying es mucho más agresivo y hace y merma mucho más esta conducta y estos trastornos del estado de ánimo en estas áreas de neurodesarrollo, como ya mencionaron anteriormente, donde son tan importantes en la adolescencia que sí es importante toda esta área de neurodesarrollo de donde están expuestos a tantos cambios, porque tiene muchos cambios en su vida.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Y hay muchos estímulos sociales e históricos. Nosotros durante la epidemia del COVID predijimos en las juntas en el hospital, es que lo peor es que va a venir otra segunda etapa de epidemia, esta va a ser una epidemia emocional. Entonces imagínense un chico que en aquel tiempo estaba en la primaria y que durante casi 2 años estuvo asistiendo a clases a través de la cámara y solo veía el marco de la pantalla y ahí era su escuela, y entonces ahora va a la escuela y ¿ahora qué hago?

Sandra Villalobos: Sí, les cuesta trabajo interactuar.

Dr. Pablo Cuevas Corona: ¿Con quién hablo? Y antes yo me quedaba callado, pues ahorita también me quedo callado. Entonces hay esa serie de influencias actuales que tenemos que tomar en cuenta. Eso está sucediendo mucho en las escuelas.

Sandra Villalobos: Cuando estos cambios emocionales se prolongan o empiezan a afectar la vida diaria del adolescente, es importante preguntarnos si estamos frente a algo más que parte de la edad, ¿no? Ana, ¿cuáles son esos trastornos de salud mental más frecuentes en la adolescencia y por qué muchas veces se confunden con carácter, con rebeldía o con una mala actitud?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Esa es muy buena pregunta para hoy. Yo creo que hay que dividirlos, pero bueno, todos hemos hablado hoy y el doctor mencionó hace unos minutos sobre COVID, entonces obviamente hablamos. Tenemos que hablar de trastornos depresivos en todos sus contextos porque los trastornos depresivos se dividen mucho, tiene que ver con cosas adaptativas, tiene que ver con sintomatología clínica, tiene que ver desde aquella que tiene dos semanas de evolución hasta aquella que tiene pues hasta dos años, tres años de evolución, estamos hablando de un jovencito que está en desarrollo. Trastornos de ansiedad, obviamente no todo lo que tiene que ver con exposición, para dar una exposición y se paralizan ahí totalmente, no pueden. Pero yo creo que una patología que hay que hablar mucho es trastorno por déficit de atención, hoy lo entendemos muchísimo más, hoy comprendemos mucho y eso tiene que ver mucho con la conducta normalizada sobre la impulsividad y sobre estos niños que son inquietos y que no se pueden quedar en casa más. Los sistemas educacionales hoy han cambiado mucho y hoy hablan de sistemas educacionales a través de desarrollo de habilidades, ya no es como antes donde teníamos que hacer todo este trabajo de memoria, o hablan de esto. Entonces hablar de esto y bueno, entre esas aunamos a todo esto que llama muchísimo la atención hoy como los trastornos de cutting, que es una forma de comunicación a partir de un joven que no puede expresar adecuadamente y de ahí desde el cutting que todos imaginamos…

Sandra Villalobos: ¿Es como hacerse daño?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Claro, hasta la escoriación, la gente que se rasca mucho, que se arranca el cabello también. Hoy hay muchísima parte de estos trastornos en el control del impulso, pero hablando, los que más se presentan son ansiedad, depresión y trastornos conductuales como déficit de atención y abuso de sustancias, por ahí.

Sandra Villalobos: Sí, también Pablo, ¿cómo se manifiesta la ansiedad en los adolescentes?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Hay diferentes formas. Mira, yo creo que la principal y más común manera de manifestar la ansiedad es esta incomodidad que tienen los adolescentes y cierta intolerancia, “ay, yo ya no estoy a gusto aquí, ya me voy a levantar, este ya no quiero ir, no los quiero escuchar, este no, ni tienen nada que decirme”; están incómodos, están molestos, esa es una de las maneras. Pero equívocamente, o no tan equívocamente, pero uno esperaría esta preocupación, este nerviosismo que tiene y de repente no, la ansiedad se molesta como un enojo, porque ni se dan a entender y sienten que no son entendidos, claro, y, por otro lado, el entorno, los padres, en este caso, la familia, también empiezan como a rechazarlos. ¿Qué te pasa? ¿Por qué no nos dices? ¿Estás enojado? ¿Qué tienes? ¿O enojada? ¿Qué hay? Y estas son las dos principales formas de manifestar esa ansiedad o por incomodidad o por un estado de…

Dra. Ana de la Fuente Martín: Malestar general.

Dr. Pablo Cuevas Corona: …de malestar general y de enojo.

Sandra Villalobos: Ana, ¿cómo se ve la depresión en un adolescente? O sea, que muchas veces no parece triste, sino irritable, justo lo como lo comparte Pablo.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Sí, es una muy buena pregunta porque tiene muchas presentaciones atípicas. Entonces la presentación en cómo manejamos la depresión, que tiene que ver con llanto, con pensamiento negativo, etcétera, ellos no la presentan. Pero sí pueden, hay una dificultad en expresar su emoción, siempre, cuando queremos entender las emociones, nosotros hemos aprendido a racionalizarlas para entenderlas, aunque las emociones se viven y a los jóvenes les cuesta muchísimo trabajo, entonces parte mucho de la depresión. Yo creo que estoy de acuerdo con Pablo en la parte conductual, en lo que tiene que ver mucho con el enojo, con la… ni siquiera sabe por qué está mal, inclusive cambian hasta sus hábitos alimentarios, jóvenes que venían con buenos entrenamientos deportivos, a lo mejor con buenos patrones de alimentación, de repente cambian y modifican, y uno les empiezo a preguntar, o de repente empiezan a tener muchos síntomas somáticos. Eso es muy interesante, porque empiezan a ir con el doctor porque tuvieron diarrea o porque les duele la cabeza o porque, como dice el Doc, no se sienten como a gusto, entonces todas estas partes son muy importantes con síntomas somáticos también se presenta mucho de la depresión.

Sandra Villalobos: Claro, Ana, también cosas que has visto tú en consulta, no. ¿Qué tan comunes han sido estos trastornos de conducta alimentaria en la adolescencia?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Uy. Muchos porque además son manifestaciones, no como dice el doctor, es la manifestación, a ver, el grupo de adolescencia, para llegar a ser aceptado. Todos tenemos que ser aceptados. Antes fumaban, antes íbamos a una fiesta y tomar, pero ahora tienen que estar delgado y miren, parecerían las estadísticas siendo que más las mujeres siguen presentando más trastornos alimentarios que los varones, pero los varones se están presentando muchos problemas de trastornos alimentarios también y tiene que ver con imágenes, con aceptaciones, con grupo y los patrones. Y como decimos, hay muchas cosas que hoy se intercambian por Whats y entonces hoy dices si haces esto o haces lo de allá va a permitir, entonces si son bastante frecuentes. Hay que deslindarlo si son parte de una de un cuadro afectivo como tal, de un trastorno depresivo, de un trastorno ansioso o si es un trastorno alimentación primaria, es diferente, aunque las bases fisiopatológicas de las cuales ya les hablado, son exactamente las mismas, pero hay que ir deslizando por el abordaje que se te tiene que hacer a los jóvenes.

Sandra Villalobos: Y cuando estos malestares emocionales no se reconocen o no se atienden a tiempo, algunos adolescentes pueden empezar a buscar otras formas de aliviar lo que sienten. Aquí, Pablo, ¿por qué el cerebro adolescente es especialmente vulnerable al consumo de alcohol o de drogas?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Mira, porque simplemente el cerebro, el tejido cerebral de la adolescente, no ha acabado de desarrollarse. Entonces, si tú te encuentras con una etapa de cambios en el adolescente, cambios físicos, etcétera, como se ha hablado en el otro programa, también el cerebro está mucho más sensible porque no está completamente desarrollado. Entonces, además, es un cerebro que tiene que estar alerta para los cambios. Siempre les digo “oye, tú tienes que estar viendo qué es lo que sucede a tu alrededor y tomar decisiones con respecto a eso”. Si tú te vas al antro, como dicen, y agarras una borrachera, pues tu capacidad de observar y tener respuestas adecuadas disminuye grandemente y tú tienes que tomar buenas decisiones para ti, las más adecuadas, yo no digo que sean buenas o malas, las más adecuadas. Y es importante por qué te interesa perder esa capacidad de observar y poder tomar relaciones maduras, adecuadas, en un momento dado. El alcohol te lo impide.

Sandra Villalobos: Claro. Y Ana, emocionalmente hablando, ¿qué es lo que buscan los adolescentes cuando precisamente se refugian en el alcohol o en las drogas?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Eso es un buen tema porque realmente lo que están haciendo es controlar los síntomas. Fíjense qué interesante, o sea, si ellos se sienten tristes, si ellos se sienten ansiosos, si ellos no pueden concentrarse. Porque a ver, estamos hablando aquí de drogas en las que tenemos libres accesos. Entonces hay que entender que las drogas se están utilizando para sustituir lo que están sintiendo y para los grupos de aceptación. Entonces eso es importante, como lo partimos y es una forma de expresividad también, entonces mucho para eso lo usan, todo esto, como dice el Dr. Pablo, no todo el desarrollo que tienen en estas áreas frontales que no han terminado porque el desarrollo acaba de durar hasta los 25 años, o sea, hasta ahí podemos tener todo este y toda esta enorme exposición de estímulos, eso es lo que se modifica, pero es normalmente por eso se utilizan para grupos y están iniciando consumos muy jóvenes, están iniciando consumos 13, 14 años, dice la Encuesta Nacional de Adicciones. Entonces. a nivel mundial se incrementó inclusive este el consumo después de pandemia, por supuesto, y todo lo que viene, todos estos cambios generalizacionales, así es.

Sandra Villalobos: Pablo, hace unos minutos la Dra. Ana nos platicaba acerca de las autolesiones. Me va a encantar que tú me compartas a través de desde la consulta, ¿cómo podemos nosotros hablar de estos temas de las autolesiones o incluso no del consumo sin generar miedo ni rechazo?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Uy, y en la consulta, porque además van, como dice Ana hace un rato, los adolescentes no van a la consulta, los llevan. Entonces trato de acercarme con una actitud no, ni siquiera valorativa. ¿Qué te ha estado pasando? ¿Te acuerdas de las navajitas de los sacapuntas? Pues con un desarmador chiquito, desarman y con esa navajita se andan cortando las piernas, los brazos, las manos; con unos rasguños muy superficiales pero que llegan a sangrar porque pareciera que ellos quisieran localizar el dolor específicamente en un sitio porque no pueden localizar el dolor que les causa, que no tienen una familia integrada o que la familia no les hace caso, todo esto. Entonces, hay que tener una actitud no complaciente, pero no, diagnóstico; hay que reflexionar con ellos. No hay que entender, “oye, estás, me llama la atención. ¿Qué significa esto para ti? ¿Qué idea tienes? ¿Qué otras cosas puedes hacer o podrías hacer?”, estoy adelantándome, pero es una actitud más abierta la que uno tiene que tener con ellos.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Sí, porque a veces se llega a tener como una visión como muy castigadora, como muy punitiva, como lo estás haciendo, estás muy mal y realmente no se llega, como dice el Doc, a tener una comunicación, sino simplemente se vuelve como muy punitiva. Obvio, estamos hablando a partir del desconocimiento y yo creo que cualquier papá que vea que un joven… y el doctor se fue bien, pero se cortan hasta con clips, agarran los clips, cualquier cosa que ellos tengan para agarrar lastimarse, y ahí hay que fijarnos mucho porque empiezan a cambiar su vestimenta, empiezan a usar estas sudaderas grandotas, oversize, nadie se encuentra en nada.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Sí grandotas.

Sandra Villalobos: Ok, no es tanto la moda, sino más bien ver que tienen.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Exacto, entonces este esa parte, como dice el Doc, es muy importante, no castigar, no ser punitivos ante esto.

Sandra Villalobos: Claro. Ana, ¿qué estrategias breves nos puedes compartir que podamos aplicar las familias para reducir ese riesgo mientras buscamos ayuda profesional?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Qué buena pregunta. Yo creo que esto se ha abierto y durante años, ¿verdad Doc? Creo que lo más importante se llama comunicación, pero comunicación asertiva, hablar. Hoy se han perdido mucho las capacidades de hablar, voy a hablar con mi hijo y entonces mando el chat, ¿verdad? Sí, vente a cenar, pero le mando el chat. Entonces creo que tener las oportunidades como de comunicación, porque hoy además el maternaje y el paternaje ha cambiado, no son paternajes y maternajes tan presentes y tan constantes, no, entonces eso se habla de calidad, entonces yo creo una parte es comunicación, observar la conducta, eso sí es bien importante, si cambia la conducta porque cambia en casa y cambia en la escuela, cambia en todas las áreas, no cambia en una sola área, cambia en todas las áreas, entonces eso es bien importante. Y cuando empezamos a reportar y sobre todo ver a los jóvenes, yo creo que entender que bueno, mi joven siempre ha sido así, pero hoy está un poquito más retraído, ¿qué le está pasando para estar tan retraído? Cambió su gusto, ya no le gusta el anime y ahora le empieza a gustar otra cosa, o sea, ¿cómo qué está pasando?

Sandra Villalobos: Incluso preguntar en la escuela también, ¿no Ana? De saber, oye, qué actitudes o qué conductas has visto en mi hijo recientemente, porque yo he notado esto y tener una comunicación también con la escuela.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Sí, eso es importante.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Indudablemente.

Sandra Villalobos: Claro, frente a estas situaciones como el consumo de sustancias o autolesión, muchas familias se sienten desorientadas y no saben cuál es el siguiente paso. Aquí, Pablo, ¿cuándo es necesario intervenir de una forma inmediata? ¿Cómo lo podemos hacer de una forma segura y qué señales pueden el que no las tenemos que minimizar?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Mira, pues estas señales son las que se han estado mencionando cuando estas conductas abarcan la conducta del adolescente en todos los sitios, van mal en la escuela, han perdido el interés, se cortan en la casa, se juntan con amigos y se vuelven a cortar, etcétera. Y es cuando, mira, yo no sé si es urgente porque se cortan, es urgente porque el chamaco o la chamaca se corta porque desde la infancia viene arrastrando un problema interno que lo está acabando de expresar. Uno dice “ah, es que se está cortando ahorita”. No, yo creo que se estaba cortando, no físicamente, se estaba cortando desde antes. Entonces, juntar todo este material es difícil y es lo que las familias no entienden muchas veces, pero es la manera en que, digo, se tiene que intervenir.

Sandra Villalobos: Con todo esto que hemos estado mencionando, con estos riesgos, no sé, seguramente el consumo de sustancias, como dicen, las autolesiones. ¿Qué acciones inmediatas podemos tomar las familias mientras estamos buscando este apoyo?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Primero hay que supervisar, pero sin ser impositivos, se vuelve como muy interesante porque a ver, cuando se empezaron a hablar, cuando empezamos a hablar de los celulares y empezaron a darlo a los jóvenes, ¿verdad? Lo primero que decíamos, las claves de los papás y tienen que checar, a ver, son privacidades de los jóvenes. Entonces hay que intentar hablar con ellos, decirles, bueno, a ver qué está pasando para poder bajarles el fenómeno punitivo. Es que este es el tema porque se sienten muy castigados hoy ante la exposición de lo que hacen o no hacen. Entonces, si nosotros les bajamos el tema punitivo, podemos hacer que ellos empiecen a comunicarse mejor mientras llega la ayuda. Sí, ahorita hay mucha campaña para adolescentes, para suicidio, vamos, es una de las campañas más importantes que hay a nivel internacional y nacional para abordaje en sustancias. O sea, realmente hay muchos sitios donde hoy se pueden recurrir y además hay mucha información, pero realmente creo que tiene que ver con la forma de los abordajes y vigilar las conductas. Esto es bien importante porque a ver, acabo de decirlo como en broma, pero es cierto, los papás tardan en darse cuenta que un joven tiene un problema de consumo o que apostó. A ver, no hemos hablado de apostar, que apostó y que le está bajando la tarjeta al papá en las tarjetas cinco años. Estamos hablando de un chaparrito que empezó a los 13 y que le estás cachando a los 18. Sí, y ya tenemos toda esta parte de neurodesarrollo, entonces hay que realmente como reevaluar no la conducta y la comunicación para poder… porque además el abordaje, y esto sí lo digo con todo el cariño y el respeto, la solución no va a ser inmediata. Vamos a tardar, aquí el doctor tiene más experiencia que yo. Vamos a tardar en hacer estabilización de sintomatología, en lograr buenos programas para apoyo, para integración familiar. Entonces todo eso hay que hacerlo, hay que dar los timings adecuado para hacer las intervenciones también.

Sandra Villalobos: Pablo, ¿a qué especialista debemos recurrir inmediatamente?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Mira, yo te puedo decir que debe de acudirse indudablemente al especialista médico.

Sandra Villalobos: ¿Por qué?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Te voy a decir por qué. Porque en medicina, en psiquiatría infantil y de la adolescencia, en psiquiatría general, se tiene un enfoque mucho más amplio y más clínico de lo que está sucediendo y una vez que uno se entera del problema y sabe cómo están las cosas, se pasa a la segunda parte que es referir a la psicoterapia, al psicólogo que está especializado en terapia y en cierto tipo de terapia para trabajar con los adolescentes e incluso con las familias. Las familias también se resisten, todos nosotros tenemos una resistencia, no solamente a ir al psiquiatra, sino ir al médico en general.

Sandra Villalobos: Hasta que no nos duele es cuando acudimos, no vamos porque no nos duele.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Y toda la información, retomo el tema que mencionaste hace un momento, porque, por ejemplo, este acceso a los celulares, a la información que ofrece el Internet, es terrible. Hasta ahorita, y creo que hay dos países, uno de ellos es Australia; que ha prohibido el acceso al Internet a jóvenes menores de 16 años. Lo está prohibido.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Está prohibido.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Prohibido, porque es una cantidad de información distorsionada, que le llega a los jóvenes, bueno, al adulto. Entonces en Australia ya está promovido esto, creo que parte de Gran Bretaña también estaban trabajando en eso y nosotros este pues deberíamos de legislar sobre esto también, porque es algo muy relacionado con el desarrollo de la persona durante la adolescencia, el desarrollo de la familia y poder detener esta cantidad de información que uno no puede discriminar si es buena, es mala, es adecuada, es conveniente. Ya no, pongas etiquetas.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Mira, yo creo que también con quién ir. A ver, los jóvenes siempre han conocido, primero que nada, antes que los psiquiatras a los pediatras.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Los pediatras.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Entonces, y a veces son los… y llevan muy bien y los pediatras hoy tienen mucha educación.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Información.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Y tienen como mucha información y no puede ser tan amenazante, porque el nombre de no el psiquiatra terrible, las películas, nos ponen horrible. Y siempre como que los médicos de primer contacto que han estado en contacto con la familia les puede ayudar y les puede guiar. creo que eso también eso es importante, su médico de primera instancia de toda la vida y a veces así nos llegan no por los cardiólogos los internistas los gastros y así es como empiezan a canalizar los problemas.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Y muchos pediatras se dan cuenta y canalizan.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Y canalizan.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Y canalizan pueden canalizar al psiquiatra o al psicólogo si haya si hay alguien de confianza.

Sandra Villalobos: Ana, ¿qué miedos o mitos existen cuando estamos pensando en acudir con el psicólogo o con el psiquiatra? Justo en esta etapa, ¿cómo podemos acompañarlos para que se acerquen a este especialista cuando más lo necesitan?

Dra. Ana de la Fuente Martín: Bueno, yo creo que el miedo más importante siempre es está loco, ese es uno; y el segundo es la farmacopea, yo creo, la farmacoterapia que es hoy es importante. Hay, a ver, hay que entender que las enfermedades afectivas, las enfermedades de conducta, las enfermedades de desarrollo, todas estas tienen alteraciones cerebrales hoy comprobadas. Probablemente psiquiatría no tenemos marcadores biológicos como tienen todas las demás especialidades, pero está comprobado por ciencia que tiene alteraciones y que se tiene que regular con fármacos. Además de dar todo el apoyo terapéutico, no puede funcionar un apoyo terapéutico si tu cerebrito sigue estando inestable, sigue estando ansioso, no puedes dormir, no puedes comer. Entonces es todo un conjunto, pero yo creo que el miedo más grande que tienen uno es la parte “me van a decir que estoy loco”, es uno, aunque las nuevas generaciones, las actuales, como que están más en contacto y piden ellos ir al psiquiatra, ellos son los que lo están pidiendo, las nuevas, las nuevas generaciones. Pero y el segundo miedo es uso de fármacos, yo creo que eso es un miedo importantísimo para… por eso primero o van al psicólogo a un psicoterapeuta y posteriormente acaban yendo con el médico psiquiatra. No es como se hacía.

Sandra Villalobos: Claro, Pablo, ¿Qué papel juega en la adolescencia la actividad física y mental? Y qué otras actividades pueden ayudarlos a canalizar sus emociones, pero sobre todo también fortalecer su bienestar?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Yo creo que la actividad física es muy buena para los adolescentes y hay que ofrecerla en un abanico que pueda que se pueda escoger. Seguramente hay muchos a los que les gusta el montañismo, por ejemplo, y se pueden ir en grupo con un instructor y caminar por la montaña, etcétera. Y otros, bueno, pues podrán dedicarse efectivamente al fútbol, que es algo de lo más popular, y tener un ejercicio, un ejercicio físico. Incluso con los pacientes adultos yo siempre les recomiendo, “¿está usted haciendo ejercicio físico?”, “No, pues yo no, ¿para qué?” No es para qué, es que es importante, es que es conveniente que usted haga un ejercicio, porque a través del ejercicio se descarga mucha de la del estrés, de la tensión que se siente continuamente.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Pero yo creo, porque luego, a ver, al ejercicio le venden mucho que es el poder curativo de todo. ¡No! Es una parte complementaria de toda una cosa integral porque es el ejercicio que si libera ciertos neurotransmisores que te permite estar mejor. Eso no lo vamos a discutir nadie más, como dice el doctor, todos tenemos que hacer ejercicio por recomendación de la Organización Mundial de la Salud, esa es la verdad. Pero no tiene el poder curativo para todo, ayuda y complementa, y complementa, pero no… creo que la parte del ejercicio hoy en estas técnicas de cómo debes de debemos de comer, cómo debemos de hacer ejercicio, etcétera, hoy todos dicen que, si cambiamos alimentación, ¿verdad? Doctor, adaptaciones nuevas, vitaminas, espérense, todo tiene una parte y todo va sumando cosas.

Sandra Villalobos: Vamos a acudir con los especialistas para que nos canalicen.

Dr. Pablo Cuevas Corona: De pronto te encuentras con cosas, ahorita que dices alimentación, yo no había pensado en eso, el otro día platicando con un internista me dijo, “oye, el abuso de probióticos que está habiendo es terrible”. Toda la gente anda buscando este desde el yogurt de probiótico hasta medicamentos de suplementos, dice, “no, es que tomar el probiótico máximo un mes”. Y una semana sí, dos días no, etcétera, porque si no te llenas de probióticos y entonces se invierte la flora intestinal, ándale, pues sí es cierto. Entonces nada en exceso. Y tenemos que buscar el ejercicio, las actividades culturales. Muchos adolescentes se fascinan con el teatro, por ejemplo, “entonces, ¿te gustaría trabajar en el teatro?” No tienes que ser actor.

Sandra Villalobos: Claro.

Dr. Pablo Cuevas Corona: Puedes hacer muchas cosas. Y todo lleva a una función.

Sandra Villalobos: Gracias. Oigan, para cerrar, ¿cuáles serían las tres señales que nos ayudan a distinguir entre cambios normales de la adolescencia o un problema de salud mental que ya requiere atención? Ana.

Dra. Ana de la Fuente Martín: Buena pregunta. Pero bueno, siempre, ¿cómo es? ¿cómo ha sido tu niño, tu adolescente toda la vida? Eso es bien importante, esa es la primera clave, si él de repente tiene un cambio muy radical, eso es una primera señal de alarma. Por supuesto, lo que hablamos y que hemos incidido, incidido, perdón, tiene que ver con cuttings o formas de expresión nuevas, o estos cambios emocionales que brincan muchísimo en un corto tiempo y no te das cuenta. Yo creo que esas son, pero el cambio más importante es todo este desarrollo que tenemos a lo largo del tiempo.

Sandra Villalobos: ¿Pablo?

Dr. Pablo Cuevas Corona: Sí, coincido, coincido con Ana. Mira, yo creo que las cosas se pueden circunscribir a cómo funciona la familia y cómo la familia percibe a sus hijos. Y la familia es la primera que percibe los cambios y los cambios siempre deben de siempre debemos hacerles caso. Cambios de tristeza, cambios de humor, alteraciones, altibajos, como decía Ana, estos cambios en donde el chico se aísla y su cuarto huele mal, huele a otra cosa que no…

Dra. Ana de la Fuente Martín: Y no es a baño, doctor.

Dr. Pablo Cuevas Corona: No huele en adolescente. En fin, esta serie de cosas y uno siempre tiene que estar vigilante de esto, dispuesto a percibir, dispuesto a platicar, no a hacer un juicio. ¿Qué pasa? ¿Por qué no arreglas tu cuarto? Mira, mucha gente dice que las personas que arreglan su cuarto también se arreglan por dentro. Bueno, pues a lo mejor sí, ¿verdad? Pero es estar pendientes y presentes sin una actitud negativa y punitiva de castigo.

Sandra Villalobos: Muchas gracias a ambos. Muchas gracias al Dr. Pablo Cuevas Corona y Dra. Ana de la Fuente Martín, muchas gracias. La salud mental en la adolescencia no es un tema menor ni algo que deba dejarse pasar. Escuchar, observar y acompañar a tiempo puede marcar una diferencia profunda en la vida de un joven y en su familia. Así que, si este episodio te aportó información valiosa, compártelo con alguien a quien le pueda servir. Puedes encontrarnos en Spotify, Apple Podcast y en nuestro canal de YouTube. Yo soy Sandra Villalobos y a nombre del Centro Médico ABC, gracias por acompañarnos En Consulta, nos escuchamos en el próximo episodio.