Adolescentes: salud física y mental

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Lo que vamos viviendo en la adolescencia va a definir la manera en que nuestro cerebro está conectado.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Las hormonas sí mandan mucho en las conductas en la adolescencia.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Por lo tanto, están cansados todo el día, por lo tanto, están de mal humor, por lo tanto, tienen problemas sociales, por lo y hay una cascada enorme de consecuencias.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Eso nos va a ayudar a que los adolescentes vivan una sexualidad más plena y más segura.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: No pueden ser amigos de sus hijos cuando tienen 15 años, tienen que ser sus papás.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: La adolescencia es una gran área de oportunidad.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: ¿Quieren que sus hijos sean seguros? ¿Quieren que tengan una buena autoestima? Apuesten a los límites.

VO: En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos al espacio donde los médicos especialistas del ABC despejan tus dudas y te brindan la información que necesitas para cuidar de ti y de los tuyos.

Sandra Villalobos: ¿Qué está pasando realmente en la mente de un adolescente cuando se aíslan o parecen incomprendidos? La adolescencia es una etapa clave del desarrollo, pero también una de las más vulnerables. Fíjense, uno de cada siete adolescentes vive con algún trastorno de salud mental. En este episodio hablaremos de los cambios físicos y emocionales del cerebro adolescente, la sexualidad, la influencia de las redes sociales, la importancia de la interacción social en su bienestar mental. Así que acompáñame a aprender de la mano de los mejores especialistas. Soy Sandra Villalobos, estás En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos. El día de hoy nos acompaña la Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez, especialista en pediatría y medicina del adolescente; bienvenida, doctora.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Muchas gracias, Sandra, buen día.

Sandra Villalobos: Gracias. También está con nosotros el Dr. David Bernardo Szydlo Kon, médico especialista en psiquiatría adultos y subespecialista en psiquiatría infantil. Gracias, doctor, por acompañarnos.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Al contrario, gracias a ustedes.

Sandra Villalobos: Para entender lo que viven los adolescentes, primero necesitamos mirar lo que está ocurriendo en su cuerpo y en sus emociones. Por eso me gustaría iniciar con esta pregunta: cuando hablamos de pubertad y de adolescencia, ¿a qué edades nos referimos realmente y qué diferencias hay, Rosy?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Pues mira, son dos términos que van muy cercanos, pero que sí son algo diferentes. La adolescencia va a ser el periodo que es de transición entre la niñez y la adultez. Se marca que es entre los 10-19 años de edad, algunas otras bibliografías marcan 10-21 años de edad. Entonces, si te das cuenta, son es un periodo donde hay muchos cambios, entonces hay cambios físicos, biológicos, sociales, emocionales, del entorno, o sea, es como un todo. La pubertad van a ser los cambios biológicos y físicos que suceden durante esta etapa, empiezan en niñas entre los 8 y 13 años, y en varones entre los 9 y 14 años. Con las niñas empezamos, por ejemplo, el crecimiento de lo que llamamos telarca, que es el crecimiento del pezoncito; en los varones con el crecimiento testicular. Entonces son cosas que se tienen que valorar con su pediatra en consulta, un endocrinólogo pediatra también lo puede hacer, para ver si ya inició la pubertad. Propiamente a veces se llega a pensar que la menstruación marca el inicio de la pubertad o el cambio de voz o que crezcan, entonces sí son características que existen dentro de la pubertad. Ahí los adolescentes van a adquirir la capacidad de reproducirse, aparecen los caracteres sexuales secundarios, crecen hasta la talla adulta, pero todo eso sucede dentro de la adolescencia, que no se enfoca solamente a esos cambios físicos y biológicos, sino a todo el entorno.

Sandra Villalobos: Rosy, ¿es normal que el adolescente se sienta un tanto inseguro, sobre todo con los cambios de su cuerpo?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Claro, como te digo, hay muchos cambios y que suceden en diferentes etapas. No a todo le sucede al mismo tiempo. A veces sus pares, sus compañeros, se desarrollan más rápido, más lento. Hay esa presión de querer a lo mejor ya crecer o no crecer tanto. Entonces, como hay cambios físicos, del pensamiento, el cerebro adolescente, el entorno, ahora que están todas las redes sociales, la era digital, pues obviamente sí puede generar este tipo de sentimientos entre los adolescentes.

Sandra Villalobos: Claro, y siguiendo con esta misma línea de pediatría, ¿cómo influyen las hormonas con el estado de ánimo y sobre todas las reacciones emocionales de los adolescentes?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Influyen mucho, mucho. O sea, sí, las hormonas sí mandan mucho en las conductas en la adolescencia, digo, hay por mencionar algunas, pues, por ejemplo, el estrógeno, la testosterona, la progesterona, pues van a regular entre pues el crecimiento, los caracteres sexuales secundarios, pero también sentimientos, emociones; a lo mejor puede ser que te pongas un poco más sentimental, un poco más pensativo o actitudes un poco más agresivas, impulsivas. También hay otras hormonas como la melatonina, que nos regula el sueño, que eso es algo muy importante, y también el cortisol, que es la hormona del estrés, entonces eso nos puede regular como respondemos ante situaciones estresantes, este sistema de huida que tenemos entonces, pues obviamente mandan mucho de cómo es la conducta adolescente en general.

Sandra Villalobos: Claro, David, ahora para entender un poquito más el cerebro adolescente, ¿qué problemas o trastornos de salud mental suelen aparecer justo en esta etapa de la adolescencia?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Mira, es muy complejo porque hay muchas conductas adolescentes que si las viéramos en un adulto diríamos que son patológicas, pero que en el adolescente no necesariamente lo son. Entonces, el diagnóstico de salud mental en el adolescente se vuelve muy complejo porque hay conductas que son parte del proceso, que, si nosotros las empezamos a etiquetar y a clasificar, pues el pobre y joven o la chica crece en su vida con una etiqueta que no les correspondía. Las que sí subrayaría yo que han estado pasando, pues con mayor frecuencia, sobre todo desde la pandemia han sido las depresiones y las ansiedades. Los jóvenes están constantemente expuestos a situaciones en que tienen bajones muy grandes y también estados de ansiedad muy serios. Tradicionalmente, a lo largo de la historia de los últimos a lo mejor 50 años, las que han sido características de la adolescencia son los trastornos alimenticios, que se ven cada vez con mayor frecuencia, desafortunadamente, debido a infinidad de factores; y los problemas de adicción. Sí, cada vez tenemos más acceso y hoy en día las adicciones a, Rosy mencionaba la era digital, la adicción a los teléfonos y a las redes sociales es verdaderamente terrible. Seguramente este muchos de nuestros escuchas habrán oído que, en Australia, por ejemplo, ya se prohibieron las redes sociales antes de los 13 años. Francia los quiere seguir, España los quiere seguir, porque sabemos que esas cosas, a esa edad, se vuelven súper adictas para los chavos.

Sandra Villalobos: Y ahora entender también, desde su especialidad, ¿qué hábitos puede desarrollar precisamente los adolescentes desde ahora para cuidar su salud mental a largo plazo con esto que nos está compartiendo?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Déjame dar una pequeñísima explicación: durante la adolescencia hay algunos cambios que se generan en el cerebro del joven, que en el adulto ya no deberían de estar. Porque yo, aunque concuerdo con lo que dijo la Dra. Galvez en relación a la edad de la adolescencia, todos conocemos algunos adolescentes de 50 años, porque se extiende el periodo debido a ciertas conductas. Esto se debe a que hay ciertas áreas del cerebro que se conectan tarde, digamos, la última fase de conexión de del cerebro involucra, por ejemplo, la parte que tenemos aquí al frente, que es el cerebro prefrontal, que es donde se toman decisiones, se hacen ciertos análisis. Por eso es que los jóvenes, parecen a veces que no están tomando esas decisiones adecuadas que deberían de tomar. Además, están inmensamente susceptibles a la dopamina a esa edad, lo cual hace que la búsqueda de gratificación sea constante. Lo que los guía es la búsqueda de gratificación y finalmente, la amígdala, que es una parte muy importante de nuestro cerebro, que es la que nos ayuda a regular ciertos impulsos, cierto control de impulsos, pues los jóvenes la tienen hecha un desastre y entonces por eso hay una falta de control de impulsos. Entonces, ¿cuáles hábitos les pueden ayudar? Primeramente, el tratar de empezar a darse cuenta de que hay consecuencias en la vida. La gran diferencia entre los adolescentes y los adultos es que podemos buscar las mismas conductas, pero los adultos sabemos que hay una consecuencia, los jóvenes no, los jóvenes lo que buscan es la gratificación y lo que buscan es expresar lo que están este expresando. Una de las cosas que yo siento que ayuda muchísimo, y no sé si la doctora este estará de acuerdo conmigo, es la comunicación con los padres, padres que se han encargado desde niños con sus hijos, de que desde que sus hijos son niños a tener una buena comunicación, cuando llegan a la adolescencia, tienen una buena comunicación con ellos. Hay papás que quieren desarrollar la comunicación con sus hijos cuando tienen 15 años, ya no funciona, ya no funciona igual. La comunicación es uno de los mejores elementos que hay en la familia para contener algunas de estas conductas adolescentes. Entonces, desarrollar buenos hábitos, no tener teléfonos en la mesa a la hora de la comida, a la hora de la cena. Hay un estudio padrísimo de premios Nobel que entrevistaron a 40 premios Nobel y les preguntaron un bolón de cosas porque querían saber que tenían en común. Encontraron algunas cosas en común, sobre todo en los que tenían premios Nobel de Ciencias, como que tenían tres generaciones que habían estado en ciencias este antes que ellos. Pero lo que todos mencionaron es que una comida al día la tenían como familia, sentados, platicando, conversando desde niños.

Sandra Villalobos: Hace una diferencia.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Hace una diferencia inmensa. Entonces la comunicación es una de las áreas en donde yo siempre le ando enfatizando los padres que deberían de concentrarse.

Sandra Villalobos: Claro, ya que estamos hablando justamente del cerebro de quitar, incluso no esos distractores y realmente tener ese tiempo de calidad como tú lo mencionas, David. ¿Por qué la adolescencia es una etapa clave en ese desarrollo del cerebro para ellos?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: La transición entre la infancia y la adultez es la adolescencia y en esa época están pasando muchas cosas. Se está consolidando un proceso cerebral que es muy importante, que es la reconexión. Nuestro cerebro se está conectando todo el tiempo, pero también se está podando. También hay áreas donde si no usamos ciertas conexiones se van perdiendo. Entonces, en ese periodo de adolescencia se van a fijar muchas de estas áreas que va a quedar conectado en nuestro cerebro, nuestra área intelectual, nuestra área artística, nuestra área de razonamiento o nuestra área impulsiva, nuestra área de falta de control de impulsos. ¿De qué va a depender? Del entorno en el que vivimos, de lo que se nos permita hacer, de los límites que se nos enseña a tener. Y entonces no es nada más una cuestión de aprendizaje y de educación, es una cuestión neurobiológica. Lo que vamos viviendo en la adolescencia va a definir la manera en que nuestro cerebro está conectado.

Sandra Villalobos: Nos encanta y fuiste muy contundente, pero muy preciso con esto que todos deberíamos de aprender. Y justamente David, muchas veces hemos escuchado en incluso en casa que influyen mucho los amigos, el lugar donde se desarrollan, la escuela, el entorno. En este caso, ¿cómo se va formando el cerebro de los adolescentes?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Mira, es muy curioso lo que pasa, porque si nosotros vemos a los adolescentes, todos se quieren ver igual, todos se quieren vestir igual, todos, pero en el fondo todos tienen que ser únicos, todos tienen que ser diferentes. Entonces, una de las cosas que podemos hacer los adultos alrededor de los adolescentes es aceptar esta generalidad en la cual pues se visten igual y se ponen un tattoo de henna y cosas de estas.

Sandra Villalobos: O siguen modas.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Se visten de cierta forma, pero al mismo tiempo facilitarles que puedan desarrollar sus propios caminos, sus propias… muchos tienen habilidades increíbles, artísticas, deportivas, culturales, y hay que dejarlos que se vayan desarrollando. Escuelas que yo he visitado. en donde se fomenta esto, no en donde se permite que los jóvenes de verdad desarrollen esas habilidades son escuelas con muchísimo éxito porque los jóvenes van desarrollándose a convertirse en adultos funcionales, estructurados, sin mayor problema.

Sandra Villalobos: Claro, entonces es verdad que el cerebro del adolescente se puede, pues preparar, digamos, para aprender, para adaptarse a nuevas experiencias.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Sí. Todos estamos, fíjate que hay una cosa que leí no hace mucho tiempo, que hoy en día se mide la salud mental de un individuo, de una familia, de un pueblo en la capacidad de adaptarse. El mundo está cambiando tan rápidamente que la capacidad que tengamos los seres humanos de adaptarnos a las nuevas cosas habla un poquito de la capacidad de salud mental que tenemos. Entonces, si nosotros les ayudamos a nuestros jóvenes como papás, como maestros, como médicos, a que ellos vayan desarrollando esta capacidad de adaptarse a las nuevas circunstancias, el cerebro se va a ir conectando de tal forma que van a tener estas habilidades a su disposición el resto de la vida.

Sandra Villalobos: Claro, oye David, dime algo, ¿por qué el cerebro de un adolescente puede reaccionar de forma distinta al de un adulto?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Es un poquito como todos lo vivimos, cuando estamos con alguien con quien nos sentimos afín, funcionamos de una manera distinta. Sin embargo, yo te diría que hoy en día yo creo que está habiendo un poquito, un reverso de eso, porque muchos jóvenes se sienten muy cómodos con los adultos, porque los adultos tenemos otras habilidades que los jóvenes, sus pares, no tienen. Entonces yo he visto que se dicen las cosas más grotescas en el chat, las cosas más raras que te puedas imaginar, pero están en una fiesta y no tienen la capacidad de verse a los ojos y de hablar y de tener una conversación normal.

Sandra Villalobos: Eso es lo que está pasando con los teléfonos celulares.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Es lo que está pasando. En cambio, con los adultos no, porque los adultos, creo, seguimos buscando un poquito esta conexión de este de la mirada y de la sonrisa y del contacto humano.

Sandra Villalobos: Claro, exactamente. Esta pregunta va para los dos y me va a encantar que me compartieran, Rosy, desde cada uno de sus puntos de vista, ¿qué pasa en el cerebro de los adolescentes cuando no duermen lo suficiente? Como ocurre seguramente en la mayoría de los casos. Por ejemplo, en el caso Rossi de pediatría, ¿cuántas horas debería descansar el cerebro de un adolescente o cómo podemos mejorar los hábitos de sueño?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Que bueno que lo preguntas porque es algo súper importante y que a veces se pasa por alto. A veces creemos que el sueño es como algo que se pasa a segundo término o algo así, cuando no, la verdad es que es algo muy importante para todos los días de nuestras vidas. Pues un adolescente, que son los adolescentes más pequeños entre 10-13 años deben de dormir entre 9 y 12 horas al día, adolescentes más grandes entre 13 18-19 años, incluso en la vida adulta entre 8 o 10 horas al día, no menos de 8 horas, entonces porque a veces pues tienen 20 mil actividades, pues se llevan el teléfono al a la cama, están viendo películas o redes sociales, muchas cosas y pues eso puede retrasar la hora de inicio de sueño, entonces duermen poco. ¿Qué hábitos podemos reforzar? Una muy importante, pues tener un horario ya establecido de sueño de todos los días, bueno de entre semana de lunes a viernes, porque vas a ir a la escuela y tienes y está bien que hagan actividades de ejercicio, actividades extraescolares, convivir con los amigos, la familia, pero que todo eso se tome en cuenta sin restarle tiempo a las horas de sueño. Entonces sí es importante generar como este, digamos que ese hábito, no ingerir bebidas, por ejemplo, con cafeína horas antes de irse a dormir, tampoco líquidos, porque se pueden parar en la madrugada al baño, el uso de pantallas, al menos al menos una hora antes de ir a dormir, pues dejar de utilizarlos, que a veces muy complejo, pero es algo que también se tiene que hacer en familia, como comentaba el doctor, lo de pues convivir, reforzar el entorno también ahí tiene mucho que ver, porque si a lo mejor le pido a mi hijo, oye, deja el teléfono, pero pues yo me voy a acostar con el teléfono o seguimos todos los demás conviviendo con alguna pantalla, pues es difícil. Entonces en general esas son las sugerencias de. Lo que llamamos higiene de sueño y pues intentar y procurar respetar esos esas horas para que, pues los adolescentes se pueden desarrollar, se desarrollan.

Sandra Villalobos: ¿Y qué pasa con estas higienes de sueño cuando se tienen en el cerebro adolescente, David?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Mira, me encanta lo que plantea Rosy, porque ella habla de esta cuestión total. No es nada más las horas de sueño, es lo que comieron, es lo que tomaron, es las pantallas, es los problemas que tienen, que a veces se van a dormir con una… a esa edad es terrible, la cantidad, todo se magnifica, un pequeño pleito con un amigo se magnifica enormemente, le fue mal en un examen, se magnifica terriblemente. Este y sí, las consultas que tenemos nosotros por insomnio en adolescentes son cada vez mayores y es terrible porque es un problema serio. El no dormir es un problema muy serio de salud. La gente cree que no lo es y hay gente que dice: ay, yo duermo cinco horas y estoy muy bien. Pues sí, espérate unos años y vamos a ver cómo estás. No es lo normal, el cuerpo necesita recuperarse. Lo que ocurre cuando una persona está durmiendo es increíble cómo se están limpiando los linfáticos, cómo se están limpiando el cerebro de algunas ideas, cómo se están acomodando ciertas cosas. Sabemos muchísimo más hoy en día de lo que pasa durante el sueño. Entonces, los jóvenes que no se pueden dormir porque están, como decía Rosy, con sus pantallas o porque tienen un problema en la cabeza y no tienen con quién hablarlo, pues no están permitiendo que su cerebro haga lo que tiene que hacer a la hora del sueño, por lo tanto, están cansados todo el día, por lo tanto, están de mal humor, por lo tanto, tienen problemas sociales, por lo… hay una cascada enorme de consecuencias.

Sandra Villalobos: Sí, yo creo que ustedes lo ven mucho en consulta, saber cómo está durmiendo para saber cuál es la calidad del día que están teniendo, ¿verdad?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Así es, y también se normaliza a veces y como dice el doctor, o sea, si a veces duermen poco, pues así es, y así siempre ha sido. Y los hábitos que se tienen en la casa así son y realmente no se detecta que podría ser un problema a corto y largo plazo.

Sandra Villalobos: Claro, David, ¿por qué la toma de riesgos y la impulsividad aumentan en esta etapa?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Mira, como dije, hay distintas áreas del cerebro que están más activas durante la vida adolescente y eso hace que el control de impulso sea mucho más difícil. Los jóvenes, Muchas veces los papás creen que hicieron algo porque son malos, pero no entiende que no lo pudieron controlar. Hay que enseñarles a ir controlando algunas de estas cosas, evidentemente es parte de la educación, es parte del de la empatía, también de entender por lo que está pasando uno de los hijos. He oído infinidad de papás que dicen, bueno, yo pasé por lo mismo y veme. Le digo, sí, exactamente, vete. Porque sí, porque uno normaliza, como decía Rosy, los papás normalizan muchos estas conductas. Bueno, es que es un adolescente, pues sí, es un adolescente, pero que se la está pasando muy mal. El índice de suicidios en jóvenes está aumentando este mucho y eso es porque no tienen con quién hablar, no tienen cómo resolver sus problemas, todo lo ven de una manera así súper aumentada. Es súper importante que los adultos de alrededor, no solamente los padres, pero todos aquellos que tenemos contacto con los jóvenes, les demos ese foro en el que pueden ellos explicar qué es lo que están sintiendo.

Sandra Villalobos: Claro, hasta ahora hemos hablado de los cambios físicos, hormonales, del desarrollo del cerebro en la adolescencia. Pero Rosy, ¿cómo influyen todos estos factores de una forma en la cual un adolescente vive su sexualidad?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Mira, para empezar, pues me gustaría explicar un poco qué es la sexualidad. Porque a veces decimos sexualidad y pensamos, y en adolescencia, y lo primero que se nos viene a la cabeza son relaciones sexuales. Pero la sexualidad va mucho más de allá, de hecho, nosotros nacimos con una sexualidad y empieza desde la infancia, desde que sabemos cómo se llama, que los niños y las niñas tenemos un cuerpo diferente, que hay partes públicas, hay partes privadas, esta cuestión de tener límites que nadie se puede, no cualquier persona puede acercarse a mí a tocarme, revisarme. Entonces, todo de todo esto forma parte de la sexualidad y llegando a la adolescencia, pues incluye desde el concepto que tenemos de nosotros mismos, cómo nos identificamos, la orientación sexual que es hacia quién nos sentimos atraídos, estos límites, cómo se supone que desde la infancia nos tuvieron que haber enseñado cómo en la adolescencia. Nosotros también nos vamos a desarrollar, poner límites, nadie me puede obligar a hacer lo algo que yo no quiero y yo tampoco puedo obligar a ser alguien que yo quiero y que la otra persona no quiere y que también hay límites. También esta cuestión de romanticismo, el erotismo, la afectividad, este incluso la imagen corporal. Todo eso forma parte de la sexualidad. Entonces, pues obviamente, todos los cambios que ya mencionamos que hay que suceden en un periodo corto de tiempo y son muchos cambios, pues influye mucho en cómo se desarrollan en todas estas áreas. Lo importante es que siempre la desarrollen en un entorno lo más seguro posible, lo más informado, porque a veces son temas tabúes estos, o sea, el inicio de vida sexual activa generalmente es durante la adolescencia, entonces, pues no platicar de esto, no hablar de uso de métodos anticonceptivos, de qué dudas tienes de tu cuerpo abiertamente en un entorno seguro, orientado, profesional y también a confianza con los padres, con su entorno, pues eso nos va a ayudar a que los adolescentes vivan una sexualidad más plena y más segura.

Sandra Villalobos: Por eso es tan importante tener la presencia de los papás, ¿verdad? Estar atentos…

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Sí, de adultos responsables de ellos.

Sandra Villalobos: Me encanta. David en esta etapa tan marcada por esta búsqueda de pertenencia, justo lo que compartías hace unos minutos. ¿Por qué los adolescentes pueden ser más vulnerables a esta presión social o incluso a la desinformación en temas de sexualidad y de autocuidado?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: La pertenencia es algo que los seres humanos buscamos todo el tiempo. Tú pones un grupo de 100 gentes que no se conocen y después de un par de horas los grupos ya están afines unos a otros porque se busca esa pertenencia. Eso empieza desde el inicio de la vida, desde que están en el kinder los niños. En la adolescencia esto adquiere una importancia mayor, desafortunadamente, siento yo que está muy influenciado hoy en día por las cuestiones sociales, por las redes sociales y por algunas expectativas mal encausadas, un poquito lo que vemos en las noticias, un poquito lo que vemos en la publicidad, con la cual estamos invadidos frecuentemente, y entonces los jóvenes adquieren esta información de una manera pues inadecuada. Si no hay un adulto responsable, como decía Rosy, que los guíe, que les diga a ver, esto está, esto es correcto, esto es incorrecto. Su búsqueda de pertenencia va a ser a costa de lo que sea y lo vemos en términos de cómo empiezan a consumir ciertas sustancias que no deberían de consumir, como inician la vida sexual, cada vez más temprano, como decía Rosy, empieza la adolescencia pero cada vez más temprano, este porque es la forma de pertenecer, porque es la forma de ser parte del grupo este con consecuencias nefastas, porque normalmente son malas experiencias que los dejan marcados y que después les hace el poder tener una vida sexual satisfactoria, pues de una manera muy compleja, muy difícil. Esta necesidad de pertenencia empieza con la familia. Si hay una familia en la cual alguien se siente aceptado, impulsado, reconocido, la búsqueda de pertenencia ya fuera va a ser menor. Sí, cuando una persona se siente segura, la seguridad es la base de la autoestima, cuando una persona se siente segura en casa y tiene una buena autoestima, no va a necesitar hacer cosas afuera para sentirse bien. Entonces la pertenencia va muy de la mano con esta sensación de seguridad de que me siento solo, me siento que no pertenezco. Y como decía hace un momento, las redes sociales no ayudan en eso, yo les llamo redes antisociales porque todo lo que hacen es destruir a la sociedad, no ayudan a nada.

Sandra Villalobos: Claro, David, ¿cuáles son esas señales de que un adolescente puede estar viviendo la sexualidad desde la presión o desde el miedo o desde la desinformación?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Mira, es importantísimo, aunque los adolescentes son raros y este yo no puede decir de repente en la casa, bueno, es que es su conducta típica adolescente. Sí, hay ciertos marcadores muy importantes, cambios en la conducta, cambios en el dormir, cambios en el comer, cambios en la vestimenta, pérdida de amigos. Esos son indicadores importantes que a lo mejor no son, a lo mejor nada está pasando, pero esas son el tipo de cosas que los papás deberían de indagar un poquito más a fondo, ¿por qué no está comiendo? ¿Por qué este no está queriendo salir con sus amigos? ¿Por qué de repente ya no sale en la tarde a tomar un café con alguien? ¿Por qué se está vistiendo de esta manera más rara y lo tienen que indagar? Si la comunicación, como decíamos hace rato, ha sido buena y se ha desarrollado a lo largo de la vida, la comunicación va a fluir, aunque sean enojados. Los adolescentes siempre están enojados cuando les preguntamos cosas, pero van a responder, van a interactuar, a diferencia de aquellos donde sienten que no hay ningún interés en la familia, entonces lo van a buscar afuera. Y el líder de afuera no siempre es el líder adecuado, pero hay un estudio que se hizo en los setentas de áreas de influencia en los jóvenes., se hizo en un pueblito en Estados Unidos, donde la población es bastante este constante y se vio que las áreas de influencia eran número uno, los papás, número dos, la escuela, en los setentas, número tres, la televisión, número cuatro no recuerdo ahorita bien, se repite en los 90s y se repite a principios de los 2000. Bueno, la familia está hoy en día en el séptimo u octavo lugar, como haría de influencia en los jóvenes.

Sandra Villalobos: Cuanto antes era el primer lugar.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Entonces hemos perdido las familias seis lugares como haría de influencia en 30-40 años. ¿Hacia dónde vamos?

Sandra Villalobos: Sí, claro, es algo muy importante el saber qué es lo que nos toca a nosotros trabajar desde casa, como papás. Y ahora, justo con este tema que acabas de tomar, David, cómo nosotros como papás, como mamás, podemos acompañar a nuestros adolescentes, Rosy, tocar este tema sin tratar como de invadir ni juzgar.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Hay varias estrategias, pero yo creo que básicamente se fundamentan una en fomentar lugares seguros donde ellos se puedan expresar, donde puedan hablar, puedan decir todas sus dudas. Yo sé que es complejo y a veces pues ir a preguntar cosas muy personales o muy íntimas a tus papás directamente, pero. Por parte de los padres también es importante crear estos espacios, intentar crearlos, o sea, dicen que la práctica es el maestro. Entonces, si lo practicas, si lo practicas, si lo practicas, si te informas también, porque pues a ver, todos crecimos, pues en diferentes familias traemos diferentes costumbres, diferentes ideas. Entonces, a veces, pues eso lo sacamos también con nuestros hijos, con nuestros adolescentes. Pero si me mantengo informado, si leo de fuentes confiables, si me asesoro correctamente, probablemente me estoy convirtiendo en una persona donde mi adolescente se va a poder acercar más fácilmente. Y pues es practicarlo y practicarlo y practicarlo. Los tabús, no, o sea, de hablar lo que decíamos hace rato de la sexualidad, de hasta adicciones, consumo de sustancias, o sea, ahorita vuela todo, va todo muy rápido. La verdad es que algo me llamó mucho la atención de lo que decía el Dr. David hace rato que el papá dice, bueno, si yo fui adolescente y aquí estoy, pero la era que están viviendo ahorita los adolescentes, o sea, no los estoy victimizando ni nada, pero al menos, por ejemplo, a mí no me tocó unas redes sociales tan virales, apenas como que sí había y que la foto y que conoce a no sé quién y así, pero ahora, o sea, cometes un error, dices algo mal, lo que sea en tres minutos eres viral. Entonces ya toda esta cuestión, pues sí es como muy diferente a las adolescencias que hemos vivido previamente. Entonces crea estos espacios de seguridad, informarnos y también pues llevarlos con personal de salud competente para que, pues ellos también les expliquen, les expliquemos, pues qué está cambiando, qué está sucediendo tanto a los adolescentes como a la familia que realmente lo que queremos fomentar, como decía el doctor, pues es que sean ellos el apoyo inicial central de nuestros adolescentes.

Sandra Villalobos: David, ¿cuál es tu punto de vista?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Estoy totalmente de acuerdo, me gusta mucho lo que está planteando Rosy, sobre todo porque no se les olvide a los papás, que habemos profesionales de la salud que les podemos ayudar. Estamos viviendo una época terriblemente complicada. Una época en la que los adultos estamos teniendo que adaptarnos a lo que está pasando al mismo tiempo que los jóvenes. Eso lo hace muy complejo porque en otros momentos, en otras etapas de la vida, los adultos habían pasado por procesos, teníamos ciertos elementos ya entendidos y entonces explicarles a los jóvenes era muy fácil. Hoy en día tenemos que entenderlo al mismo tiempo y a veces ellos lo entienden mejor que nosotros. Entonces, la única solución que yo realmente conozco es esa comunicación. Hay que practicarla desde el principio de la vida, cuando los niños se sientan en una mesa y los papás cuentan de su día y los papás dicen lo que hicieron y cuentan…

Sandra Villalobos: Son ejemplos tan sencillos que todos tenemos que hacerlo.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Claro, y entonces los niños entienden que eso es lo que se hace, Y entonces unas semanas después, los niños están contando lo que les pasó a ellos. Este nivel de comunicación es lo que yo creo que va a rescatar la parte humana del ser humano a lo largo de las próximas décadas, en donde esta invasión de la tecnología y de la inteligencia artificial, que vuelvo a decir, hay cosas increíblemente buenas en ella, pero también hay algunos focos rojos que hay que este atender.

Sandra Villalobos: Claro, Rosy, cuando surgen ciertas dudas sobre el desarrollo o la sexualidad en la adolescencia, ¿cómo es el momento indicado o cuál es como para decir tengo que acudir con un pediatra o ya, por ejemplo, con un ginecólogo o con algún especialista en particular?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Pues bueno, ya viendo previamente lo que es la sexualidad, que es un término muy global, pues de inicio puede ser el pediatra, alguien de medicina del adolescente que puede empezar a explicar y a platicar desde una base más biológica, científica, dialogar también cuáles son las dudas en específico que tiene la familia y el o la adolescente. Entonces, de ahí se puede hacer un abordaje global, ya si son dudas muy dirigidas hacia el aparato reproductor femenino, a que requiera una revisión más específica o algo más especializado como tal, pues es probable que sí se requiera la referencia hacia algún subespecialista o especialista de otra área, pero en general, pues nosotros como médicos de primer contacto, pues seríamos las personas ideales y capacitadas para empezar a resolver estas dudas acerca de la sexualidad y de ahí ir viendo de acuerdo, cada caso es diferente y ya ver nosotros valorar si es necesario referirlo con algún otro especialista.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Yo quisiera agregar este 100%. Siento que la situación actual con los jóvenes es tan compleja que cada vez necesitamos equipos multidisciplinarios más cerrados. Necesitamos cinco o seis gentes trabajando con la familia para poder ayudarlos. Entonces, los problemas que estamos viendo, cuando son serios, son muy serios.

Sandra Villalobos: Bueno, además de los cambios físicos, emocionales y sexuales que ya hemos estado mencionando, hay otro factor que influye mucho en la adolescencia, que es el mundo de las relaciones donde los jóvenes también están construyendo su identidad, en este entorno cada vez más tecnológico digital, lo voy a llamar así. ¿Cómo impacta en el rechazo, el acoso escolar, la comparación constante en redes sociales, en la salud mental, pero también en la construcción de identidad de un adolescente?

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Pues impacta bastante, porque como comentábamos, pues el cerebro está ahorita en un desarrollo máximo, se están adquiriendo nuevas habilidades, se están desechando otras, entonces la verdad es que sí impacta bastante toda esta cuestión, como decíamos ahorita, pues multidisciplinaria y global, pues va a impactar bastante en la vida diaria y cotidiana del adolescente.

Sandra Villalobos: Claro, David, ¿qué señales pueden alertarnos de que un adolescente le está pasando mal en su entorno?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Los cambios importantes, los cambios repentinos en conductas, en alimentación, en el dormir, en la vinculación social, baja en calificaciones. De repente era un buen estudiante y le empieza a ir mal. Todas estas cosas son importantes, por lo menos checarlas, darnos cuenta de que es lo que está pasando ahí. Déjame decir algo de la identidad, que es algo que estabas mencionando antes. Parte de la meta desde el punto de vista psicológico, psiquiátrico de la adolescencia, parte de la meta de la adolescencia es la adquisición de la identidad, la solidificación de la personalidad, y esto se va a dar en esos años. Y si durante esos años nos vamos chuecos, entonces eso va a perdurar por mucho tiempo. es una época en la que nuestra identidad. Va a estar definida por el entorno mayormente y por eso es que es tan importante que los papás tengan claridad de lo que están viviendo. No es intrusivo, no es “le estoy quitando su privacidad”, que es lo que muchos papás dicen. No estoy siendo directivo en mi proceso, estoy dándome cuenta por dónde está yendo este camino, porque si se va chueco corregirlo va a ser muy complicado.

Sandra Villalobos: Claro.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Perdón, y quise agregar algo, pues ahorita justo que hemos hablado de hábitos, identidad y todo durante la adolescencia, lo que formemos durante la adolescencia, con esto de que se adquieren las habilidades, se quitan otras y así. Algo que les comento mucho en consulta es que lo que aprendamos y adquiramos durante esta etapa se nos las vamos a llevar generalmente a la vida adulta. Entonces es pues súper importante, es un área de oportunidad, no es un área como ay, que cuántos cambios o que ya pase y ya no es un área de oportunidad, entonces. Lo que sumemos en esta etapa, muy probablemente sean buenos hábitos, buenas cosas, sentimientos, autoestima se los va a llevar a la vida adulta.

Sandra Villalobos: Y en medio de toda esta presión social, de las redes, de esta búsqueda de pertenencia, surge una pregunta clave para muchas familias. David, aquí me va a encantar que me la compartieras, tu respuesta: ¿qué acuerdos digitales y hábitos de uso saludable de redes puede ayudar a proteger su salud mental sin aislarlos precisamente de su vida social?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Es una pregunta que recibimos constantemente en el consultorio y en pláticas y muy difícil de contestar. Hay algunas guías de la Asociación Pediátrica Americana, de la Asociación Psiquiátrica Americana, que habla de cuántas horas pantalla son convenientes para un joven. Sin embargo, hay escuelas en donde se usan las pantallas constantemente, ¿esas se incluyen o no se incluyen? Hay tareas que tienen que hacer en pantallas, ¿esas se incluyen o no se incluyen? Entonces yo sí las he dividido entre aquellos uso de pantalla que tampoco es adecuado, mucho uso de pantalla, pero aquellas que tienen que ver con educación, que tienen que ver con formación y aquellas que tienen que ver con esparcimiento. Porque si nosotros sumamos y hay muchos programas hoy en día que los papás pueden usar para ver las horas pantalla que están usando sus hijos, inclusive las pueden regular, sí. Porque hay jóvenes que pasan desde las horas despiertos 80% de su tiempo en la pantalla. Cada vez hay más información y más estudios que demuestran, hay un estudio ahorita que salió recientemente del MIT en Estados Unidos que demuestra que la gente, los jóvenes que están usando chat GPT de una manera excesiva, están dejando de pensar, no tienen capacidad de raciocinio, no tienen capacidad de analítica sintética porque todo lo está haciendo la máquina. Entonces, le comentaba a la doctora, creo este hay un estudio reciente también que demuestra que en jóvenes que han usado pantallas más de cierto porcentaje de horas al día tienen ocho puntos menos en su coeficiente intelectual que la misma población hace 15 años. Entonces, ¿qué es lo que se está diciendo? Que estamos generando jóvenes con menos capacidades, con menos habilidades y que eso va a repercutir eventualmente en sus trabajos en su elección de carrera, en su elección de pareja, pues en todas estas cosas no son tan importantes.

Sandra Villalobos: Claro, oye David, ¿y por qué los límites deben de ser claros en casa? No, ¿porque deben de ser fundamentales incluso para el desarrollo emocional y en su autonomía?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Es buenísimo, Sandy, lo que dices, porque yo lo que le digo a los papás es si le van a apostar a algo en la vida, apuéstenle a los límites. Cuando un niño aprende a limitarse, ¿y eso de dónde lo aprende? Pues de que los límites que le ponen los papás tienen que ser límites cariñosos, tienen que ser límites explicados, tienen que ser límites lógicos, racionales, no porque a mí se me da la gana, sino porque esta es la causa. El joven desarrolla una habilidad increíble de ponerse sus propios límites y entonces podemos soltarlos, podemos decir no me importa que vaya a una fiesta porque sé que se va a controlar, no me importa que vaya a una fiesta porque sé que entiende su sexualidad y la tiene asumida ahí y sabe lo que va a hacer y sabe con quién lo va a hacer y sabe cuándo lo va a hacer. Entonces los límites y el autolímite finalmente tiene mucho que ver con la seguridad en uno mismo y con la autoestima. Entonces quieren que sus hijos sean seguros, quieren que tengan una buena autoestima, pues tener los límites.

Sandra Villalobos: Claro, escúchame el otro día esta famosa frase que dicen los límites son amor y también si amamos a nuestros hijos es importante tenerles estos límites. Gracias David. Y bueno, ¿pues qué ocurre con los papás de pronto que intentan ser solamente amigos, que al final del día se debilita esta autoridad? ¿Qué opinas tú al respecto David?

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Mira, yo siempre le digo a los papás, si quieren ser amigos de sus hijos cuando sean adultos, sean sus papás cuando son jóvenes, no pueden ser amigos de sus hijos cuando tienen 15 años, tienen que ser sus papás y por eso es tenemos una función muy clara los papás, que es guiarlos, educarlos, darles límites y entonces. Van a poder ser sus amigos cuando lleguen a la vida adulta y no hay nada más gratificante que ser amigo de tus hijos.

Sandra Villalobos: Gracias.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Si, algo importante que quisiera agregar de lo que dijo ahorita el Dr. David es que los adolescentes en sí también buscan contención, o sea, con todo y las actitudes que a veces tienen y todo, ya platicando a veces con ellos, sí quisieran a veces que alguien también les dijera, o sea, hasta aquí. Porque es que, pues nadie me dice nada, yo me sigo, pero sí hay un punto que a lo mejor yo sé que no está tan bien, pero pues no ha llegado a ese semáforo rojo que me dicho, no, pues yo me sigo y sí lo esperan también. Entonces ahí es cuando a lo mejor pues los papás son los que tienen que entrar o el adulto responsable tiene que entrar y poner ese semáforo en rojo, analizar la situación y pues ahora sí que llegar a una conclusión en conjunto con ellos.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Y les va a parecer que no. O sea, los hijos van a responder de una manera en que pareciera que no quieren el límite, pero les encanta. Porque mira, es como sentirte contenido.

Sandra Villalobos: Se los dice una pediatra y un psiquiatra.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Requieren contención.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Requieren esa contención, porque cuando te sientes contenido no te desbordas. Cuando te desbordas, te enloqueces.

Sandra Villalobos: Sí, claro, te dejas ir, como lo llamamos coloquialmente. Y bueno, pues de todo esto que hemos estado hablando, cuál serían sus tres claves que no deberíamos olvidar sobre esos cambios físicos, los emocionales, los cerebrales de la adolescencia para acompañarla, sobre todo con mayor comprensión, pero con menos juicio, David.

Dr. David Bernardo Szydlo Kon: Yo lo que diría es nunca abandonen la comunicación, no importa qué tan enojados estén, qué tan grave fue lo que hizo su hijo, qué tan siempre mantengan esa comunicación, siempre somos sus papás, siempre tenemos que estar ahí para ellos, esa es la número uno. La número dos es cuando vean un foco rojo, no lo echen a un lado, cuando vean un foco amarillo, no lo echen a un lado, busquen ayuda, busquen, es mejor que alguien les diga, olvídate, no está pasando nada, esto es normal a que ellos digan es normal y luego se den cuenta que no era normal. Y tercero, edúquense, hay que entender, yo alguna vez daba una plática de estupefacientes, drogas que usan los jóvenes hoy en día. Empecé la plática preguntándoles a los papás de 10 drogas comúnmente usadas por los jóvenes, ninguno de los papás sabía cuáles eran. Entonces hay que informarse, hay que saber qué es lo que está pasando allá afuera para poder orientar y educar a nuestros hijos.

Sandra Villalobos: Okay, Rosy.

Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez: Sí, pues a mí la primera que sí me gusta mucho promover, por eso me enfoqué en la adolescencia, es que la adolescencia es un área, es una gran área de oportunidad, es donde podemos, tenemos un ser que se puede formar para un lado, para el otro, y entonces no perder esa fe en nuestros adolescentes. No es como taparme los ojos y esperar a que pase la adolescencia, generalmente los adolescentes van a pasar esta adolescencia bien, pero si hay datos que sí tenemos que detenernos, pensarlos más y ver si se tienen que abordar, esa sería la primera. La segunda sería crear estos espacios que tanto platicamos de seguridad, de empatía hacia ellos, accesibles tanto en la casa como en general, en los lugares sanitarios, en los hospitales, en los consultorios. Y la tercera sería pues no echar todo a la bolsa de que es de adolescencia, nada más. Se siente muy triste, se siente muy desinteresado, muy emocional, muy impulsivo, “ah, es que es la adolescencia”, hay que ver, como comentaba el doctor, pues hay muchas cosas que es trastornos o enfermedades que pueden surgir en la adolescencia. No estoy diciendo que todo va a ser una enfermedad, todo va a ser un trastorno, pero a lo mejor vale la pena echar un poco más de ojo, analizarlo más y ver si realmente es esperado, es normal o necesita una atención un poco más especializada, y va a ser más a tiempo.

Sandra Villalobos: Perfecto. Muchas gracias a ambos. Gracias Dra. Rosa Edith Gálvez Martínez y al Dr. David Bernardo Szydlo Kon. Hoy aprendimos que la adolescencia no es una etapa fácil, pero sí una etapa llena de oportunidades. Entender lo que viven los adolescentes, sus cambios, sus emociones, su cerebro y su entorno nos permite acompañarlos mejor, escuchar más y juzgar menos. La salud mental también se cuida con información, presencia y empatía. Así que, si este contenido te resultó útil, compártelo con alguien más, también puedes seguirnos en Spotify, Apple Podcast y suscribirte a nuestro canal de YouTube para no perderte los próximos episodios. Soy Sandra Villalobos y en nombre del Centro Médico ABC, gracias por escuchar y por ver En Consulta, nos encontramos en el siguiente episodio.

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