Manchas en la piel: ¿Qué significan?

La piel como espejo de la salud interna: mitos y verdades sobre su cuidado

En este episodio de En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, las dermatólogas Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas y Dra. María Barrera Pérez explican que la piel no es un tema meramente estético, sino el órgano más grande del cuerpo y un reflejo directo del estado hormonal, metabólico e interno. A lo largo de la conversación, abordan las alteraciones cutáneas más comunes en consulta como el acné, el melasma y el fotoenvejecimiento, enfatizando los peligros de la automedicación y el uso de remedios o mascarillas caseras.

Asimismo, las especialistas destacan el impacto de factores ambientales como la contaminación y la radiación ultravioleta en el envejecimiento prematuro. Detallan los signos de alarma para detectar a tiempo un posible cáncer de piel, la importancia de no realizar exfoliaciones agresivas y el rol fundamental e indispensable del protector solar como el principal tratamiento antiedad y preventivo.

Lo que debes saber sobre el cuidado de la piel y la prevención dermatológica

• Un reflejo de tu interior: La piel manifiesta alteraciones hormonales y metabólicas. Síntomas como la caída del pelo, uñas frágiles o el oscurecimiento en zonas como el cuello y las axilas (asociado a la resistencia a la insulina) requieren valoración médica.
• Señales de alerta en lunares y manchas: Es crucial revisar la piel anónimamente y acudir al dermatólogo si se detecta un lunar nuevo, bordes irregulares, crecimiento rápido o variedad de colores en una misma lesión.
• El peligro de lo casero: Aplicar remedios como pasta dental, mostaza o ácidos caseros puede provocar quemaduras graves, dermatitis por contacto alérgica e inflamación que resultará en manchas difíciles de tratar.
• No a la exfoliación ni al tallado: La piel se exfolia sola. Tallarla con esponjas o estropajos destruye las ceramidas y la grasa natural, provocando que se engrose, se reseque e incluso se manche por la irritación.
• La importancia del protector solar: Es el producto antiedad y antimanchas número uno. El 50% de la radiación solar de toda la vida se recibe antes de los 18 años, por lo que su uso diario y reaplicación es vital para prevenir el envejecimiento y el cáncer de piel.
• Rutinas personalizadas (Menos es más): Saturar la piel con múltiples activos de moda de redes sociales puede alterar la microbiota cutánea. Una rutina simple guiada por un especialista es más efectiva.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: La piel es el órgano más grande.

Dra. María Barrera Pérez: Ve a tu dermatólogo una vez al año para una revisión de cuerpo completo.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Que son lo que principalmente causa envejecimientos prematuros, aumento del riesgo de cáncer de piel.

Dra. María Barrera Pérez: La piel es un verdadero reflejo de todo lo que pasa en nuestro interior.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Un signo de alarma es que tú notas un lunar nuevo, que tú no tenías, una mancha nueva, que no tenías.

Dra. María Barrera Pérez: Eso nos puede hablar de una lesión premaligna que se llaman queratosis actínicas y es muy importante revisar.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Peelings en tu casa jamás.

Dra. María Barrera Pérez: Nos va a ayudar a disminuir arrugas a largo plazo, manchas a largo plazo, que pues y flacidez.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Porque algo de lo más peligroso es un cáncer de piel.

Dra. María Barrera Pérez: El 50% de la radiación que vamos a recibir en toda nuestra vida lo recibimos antes de los 18 años de edad.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Cualquier cambio que tú detectes en la piel, que esto no es normal, acude.

VO: En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos al espacio donde los médicos especialistas del ABC despejan tus dudas y te brindan la información que necesitas para cuidar de ti y de los tuyos.

Sandra Villalobos: ¿Cuántas veces has notado una mancha en tu piel y has pensado seguro es normal, o un brote que aparece de la nada y decides ignorarlo? La piel no solamente se trata de estética, es el órgano más grande del cuerpo y muchas veces el primero en avisarnos que algo no está bien. El día de hoy vamos a entender qué nos está diciendo, a entender qué significan las manchas, los brotes, los cambios de color o textura en nuestra piel. Soy Sandra Villalobos, estás en consulta el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos. El día de hoy nos acompaña la Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas, especialista en dermatología. Bienvenida Gaby.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Hola, mucho gusto.

Sandra Villalobos: Gracias. También nos acompaña la Dra. María Barrera Pérez, especialista en dermatología. Gracias por estar aquí con nosotros, María.

Dra. María Barrera Pérez: Hola Sandra, mucho gusto, feliz de estar aquí.

Sandra Villalobos: Gracias. Antes de hablar de manchas de brotes o cambios en el color de la piel, vale la pena también recordar que la piel es el órgano más grande del cuerpo, pero muchas veces la vemos como solo algo estético, ¿verdad? ¿Qué tanto refleja realmente lo que está pasando dentro de nosotros, Gaby?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: La piel es nuestra principal barrera que nos protege contra infecciones, de alergias, es bien importante cuidarla.

Sandra Villalobos: Y la que más está expuesta, ¿verdad?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Y la que más está expuesta, sí.

Sandra Villalobos: María, ¿cuáles son las alteraciones cutáneas más frecuentes que ustedes ven en consulta?

Dra. María Barrera Pérez: Las más frecuentes que yo veo, yo creo que es fotoenvejecimiento. La segunda sería cáncer de piel o detección oportuna de lunares, melasma, que son las manchas en la piel, creo que eso y a todo el mundo le preocupa muchísimo. Rosácea, que es poner la piel rojita, estos cambios, estos episodios en los que siente la piel más caliente que llamamos flushing, acné e infecciones virales, como bien lo dijiste, verruguitas o cosas que a veces pueden p arecer verrugas, pero realmente médicamente no son, la verruga es una infección y son realmente tumorcitos benignos de la piel. Creo que bueno, dermatitis atópicas, piel seca, alergias. Básicamente creo que esas serían las que más frecuente veo yo. No sé si tú…

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Sí, acné, por ejemplo, es también muy frecuente los brotes por acné, en adolescentes y también en personas adultas. Las manchas, el melasma, el famoso, el famoso que se paño, se pasa sobre todo mucho en embarazadas, pero puede también no pasar en, o sea, también en no embarazadas. Sí, en general, manchas, acné es como lo más, lo más frecuente.

Sandra Villalobos: Gaby, cuando hablamos del tipo de piel intervienen diferentes factores, no como por ejemplo el fototipo, el tono, la condición. ¿Cómo podemos identificar nuestro tipo de piel y por qué es importante conocerlo?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: A ver, sí es bien importante tú conocer tu piel, porque sí varía mucho, sobre todo para saber qué productos aplicar, cómo la vas a cuidar. Porque no es lo mismo, por ejemplo, alguien que tiende, una piel que tiende a ser más grasosita, más oleosa, que a lo mejor tiene que usar productos más ligeritos, una piel que es demasiado sensible, que, pues ahí también tiene que usar productos especiales, no puede usar, por ejemplo, cosas muy perfumadas que le puedan causar alergia y/o pieles extremadamente secas, no que están muy secas, que entonces ahí hay que darle un poquito más hidratación. Entonces más o menos sí es importante conocer bien tu piel, aunque ahí yo te recomendaría, pues sí, acudir a consulta con un dermatólogo para que te pueda orientar un poquito más acerca de cómo es tu piel, de qué productos puedes usar y sobre todo no auto recetarte, porque luego es cuando vienen las complicaciones.

Sandra Villalobos: Las recomendaciones de las amigas, que cada quien tiene diferente piel.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Sí, las recomendaciones de las amigas.

Sandra Villalobos: María, ¿por qué muchas personas tienden a restar importancia a ciertos cambios en la piel?

Dra. María Barrera Pérez: Yo creo que principalmente porque no duele muchas veces, ¿no? O aparentemente la piel como que no es nada grave, lo mismo el pelo o las uñas. Pero se nos olvida que, como bien dijimos al principio de este episodio, la piel es un verdadero reflejo de todo lo que pasa en nuestro interior. Una simple caída de pelo puede estarnos determinando que hay un dismetabolismo, que podemos poner disfunción de ciertas hormonas, desde insulina, tiroides, hormonas femeninas, hormonas masculinas. Entonces, cosas muy chiquititas como las uñas, una mancha, todo, hay que acordarnos siempre que la piel verdaderamente refleja nuestro estado hormonal, metabólico, pues realmente todo. Si la sabemos leer nos da todo, entonces no se da importancia y no le damos la profundidad. Por otro lado, muchas veces los pacientes me han dicho no había venido porque me daba miedo que me dijera que era cáncer, ese es como que un tema que tenemos muchas veces lo vamos dejando, dejando, hasta que no vemos que es realmente grave.

Sandra Villalobos: Y, al contrario, hay que prevenir, por eso hay que acudir con el especialista.

Dra. María Barrera Pérez: Y justo lo que dices del especialista, muchas veces como que hay muchos otros filtros antes de llegar al dermatólogo. Empezando por la cosmetóloga, la señorita del salón de belleza, el podólogo, el que corta el pelo, como que tenemos… hasta los maquillistas les recomienda, les diagnostican, las del masaje de la cara. Entonces, como que tenemos muchos peldañitos que ir subiendo antes de darle la seriedad suficiente como para acudir con un médico, pero pues eso es lo correcto siempre.

Sandra Villalobos: Gaby, ¿cómo influye el clima, la contaminación, los factores ambientales, como por ejemplo la exposición solar o el tipo de trabajo en la salud de la piel?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Influyen muchísimo y tienen todo que ver con la piel, sobre todo la radiación ultravioleta, que son lo que principalmente causa envejecimientos prematuros, aumento del riesgo de cáncer de piel. También la contaminación ambiental, también puede causar envejecimiento prematuro, puede provocar inflamación en la piel o incluso exacerbar también dermatitis, ya que ya tenemos, las puede exacerbar la contaminación, los cambios de clima, los climas muy extremos, ya sea el clima muy frío o clima muy caluroso, también puede exacerbar ciertas dermatitis, ya sea dermatitis atópica, rosácea. Influyen, bueno, también factores hormonales, en cuanto al trabajo, pues también influye muchísimo porque depende de a qué te dedicas, por ejemplo, si trabajas en la construcción, si estás muy expuesto a químicos, a cemento, o sea, polvo, también te puede favorecer alergias. Por ejemplo, algo que vemos mucho en la consulta, también, por ejemplo, que trabajan en estéticas en salones de belleza, porque también están expuestos muchísimos a químicos y entonces tienen mayores riesgos de dermatitis por contacto alérgicas, por ejemplo.

Sandra Villalobos: Claro, y muchas veces todo esto se refleja en forma de manchas en la piel, que no siempre sabemos si son normales o si deben preocuparnos. Aquí, María, ¿cuáles son esas manchas benignas más comunes que tú has visto? ¿Cuáles suelen generar como una mayor preocupación, incluso innecesaria?

Dra. María Barrera Pérez: Mira, yo las clasificaría por edad. En los niños están las felides, que son las famosas pecas, a veces a las mamás les preocupan porque como que se le habían quitado, fueron a la playa, se marcaron más y son buenas y son malas; y realmente son benignas, es como un tipo de piel, que a veces en ciertas razas están más marcadas, por decirlo así. Después vendría el melasma que está en la edad media, más en mujeres, aunque también puede ser en hombre, y es el famoso paño, que asociamos justo como dijiste, mucho con el embarazo o a veces con anticonceptivos o problemas hormonales, pero nos puede salir a todos. Y muy interesante, fíjate, hoy en día el melasma, aunque es benigno, ya se considera como una manifestación de inflamación crónica de bajo grado, entonces muy interesante también poderlo ver desde esa perspectiva, aunque bueno, nos llevaría mucho tiempo abordarlo, pero para que lo tengamos en cuenta y decir, bueno, ¿por qué estoy teniendo esta inflamación en la piel? Y ya de grandes, las manchas típicas benignas son los lentigos solares, que son las típicas pequitas grandes que todos hemos visto aquí en las manchas, digo, en las manos de los abuelos. Entonces, básicamente esas serían como las manchas benignas que yo podría decir, pero bueno, sobre todo en el melasma y en los lentigos. Si una persona tiene lentigos o estás teniendo melasma es porque has tenido una buena exposición solar, entonces no está de más una revisión de cuerpo completo siempre y ver que esas son las únicas manchas que tienes y que no haya algo oculto que tú no te has detectado.

Sandra Villalobos: Claro. Gaby, ¿qué características en una mancha debería alertarnos, aunque no nos causan alguna molestia?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Siempre es muy importante tú conocer más o menos tus manchas, tus lunares, porque algo es y tratar de revisarlos cada año. Entonces, un signo de alarma es que tú notas un lunar nuevo que tú no tenías, una mancha nueva que no tenías, sí, es bien importante ir a revisarla. Otro cambio es que empiece una mancha que tú ya tienes o un lunar que empiece a crecer rápidamente, eso es un signo de alarma también, o que ya no es redondito o baladito, sino que se empieza como los bordes a ser muy deformes, muy irregular, eso también es otro signo de alarma, o que ya no es un color café clarito, uniforme o un color café oscuro, sino que tiene diferentes que la mancha o el lunar tiene diferentes tonos de colores. Entonces ahí sí es muy importante. Ir a revisarlos, no, y sí, más o menos tú ir conociendo tus manchas y lunares.

Sandra Villalobos: Además de las manchas, hay otros cambios en la piel que también preocupan mucho, como son, por ejemplo, los brotes o la inflamación. ¿Qué factores pueden detonar brotes como el acné, la dermatitis o la rosácea? ¿Y cuáles son esos signos que indican que ya no es pasajera, María?

Dra. María Barrera Pérez: Pues podríamos clasificarlos a lo mejor en externos e internos. Externos está desde principalmente la alimentación, toda esta dieta muy parecida a la americana que lleva productos muy inflamatorios, mucha leche en adultos, quesos amarillos, grasas saturadas, grasas trans, muchos carbohidratos vacíos, cosas fritas. Todo este tipo de alimentación nos puede observar todo lo que dijiste, suplementos, ahora estamos en la época de todo el mundo, se suplementa empezando desde la hipervitaminosis B12, por ejemplo, con el acné y muchos otros suplementos que tomamos sin consultar a un médico, pues pueden exacerbarnos estas dermatitis. El uso de cremas inadecuadas, el exceso de productos, incluso en adolescentes de 13 años, ya nos pueden generar estas dermatitis. Y también están los factores internos, que regresamos a lo mismo; a lo mejor un tema metabólico, una disfunción de algo, incluso en adolescentes en los que el acné no cede, no cede, no cede, mandamos a hacer perfiles de laboratorio y aparece algo que bueno, afortunadamente se detecta de manera oportuna, se trata y el acné desaparece; fármacos también. Entonces, pues yo creo que esos son los factores que pueden exacerbar este tipo de dermatitis.

Sandra Villalobos: Gaby, ¿qué tan peligroso puede ser aplicar mascarillas caseras o simplemente, por ejemplo, en quemaduras el tema de la mostaza o, por ejemplo, en algún granito que te sale pasta dental.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Es sumamente peligroso porque puedes provocar una quemadura muy importante que te provoca gran inflamación en la piel y eso te puede, esa inflamación te puede llevar también a manchas y luego esas manchas entonces son bien difíciles de quitar y de tratar y por algo que pues no debiste hacer. Entonces sí es bien importante tener cuidado en cualquier remedio casero porque muchas veces a veces aplican ácidos para quitarse y provocan quemaduras gravísimas o incluso si tú no lo sabes y puedes hacer una alergia, o sea, puede hacer una dermatitis por contacto alérgica y provocar una gran inflamación. Entonces sí, si es, luego muchas veces piensan que, porque es natural, pues no me va a hacer daño.

Sandra Villalobos: Justo te iba a preguntar eso, ¿qué me dices de las mascarillas que hacen en casa, no sé, por ejemplo, de avena?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Yo la verdad es que no lo recomiendo. La verdad es que ya hay productos muy seguros también y que tienen, justo se hacen pruebas de sensibilidad, que tienen investigación para disminuir las reacciones alérgicas, porque a ver, de que pueden pasar, pueden pasar con cualquier medicamento, con cualquier crema. Pero sí, siempre yo creo que estar de la mano con tu dermatólogo, no preguntar, oye, ¿me puedo poner esto? Sí, me han llegado pacientes que a lo mejor vieron en Internet, en las redes sociales, que “ay, me voy a quitar estas verruguitas”, por ejemplo, eso sí me pasó, o sea, con un ácido que vi lo compré y una quemadura terrible, que se pudo haber resuelto muy fácil en el consultorio sin haber llegado a la quemadura.

Sandra Villalobos: Claro, ya hablamos de manchas de brotes, pero a veces lo que pues cambia no es el color ni la inflamación, sino la textura de la piel. Cuando, por ejemplo, se engrosa o se descama. ¿Qué condiciones pueden estar relacionadas, María?

Dra. María Barrera Pérez: Pues mira, yo creo que principalmente inflamatorias, de las más comunes yo creo que son las dermatitis por contacto, que pueden ser irritativas o alérgicas. Eso significa que algo tocó nuestra piel y le inflamó. Puede ser desde un maquillaje que nos pusimos, un producto que no era adecuado para nosotros, algo que teníamos en la mano y sin querer nos tocamos y esa inflamación justo no se trata, se va perpetuando, nos llegan súper común, yo creo que a ti también, en los párpados; es como de las clásicas, clásicas. También pudiera ser una dermatitis seborreica en la cual se va poniendo la piel roja como más gruesa, se va descamando y es un exceso de grasa aunado de inflamación en ciertas áreas, sobre todo aquí en las cejas, aquí junto a la nariz. También psoriasis es otra de las enfermedades clásicas en la cual la piel se pone gruesa, roja, con escamas, se hacen placas grandes o pueden ser chiquitas, hay diferentes tipos y una que me gustaría mencionar es en la gente mayor y a veces no tan mayor. La textura de nuestra piel empieza a cambiar, es algo casi imperceptible, pero al pasarnos la mano empezamos a sentir áreas un poquito rosas y un poquito más escamosito, es una escamita que vuelve a salir, vuelve a salir. Eso nos puede hablar de una lesión premaligna que se llaman queratosis actínicas y es muy importante revisar.

Sandra Villalobos: Gaby, cuando cambia el color de la piel, por ejemplo, amarillo, azulado, muy pálido, muy obscura o con este enrojecimiento persistente que nos comparte también María, ¿qué puede indicar y en qué momento es recomendable buscar esta valoración médica?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: A ver, sí, la piel nos habla y nos puede decir que algo está pasando internamente y justo los cambios de coloración son muy importantes. Por ejemplo, uno puede ser a lo mejor la piel amarilla que a lo mejor ahí nos está hablando de hay problemas en el hígado que hay que checar. Otro, por ejemplo, bueno, no es tan común, pero cuando la piel se pone como muy azulada, que a veces son por intoxicaciones por plata, porque hay ciertos desinfectantes, por ejemplo, que se usan que tienen plata para desinfectar y a veces la gente abusa de esto y te puede dar una intoxicación y se te pone la piel azul, incluso las uñas también azules. Y otra que es de las más comunes es, por ejemplo, cuando se te empieza a oscurecer la parte de aquí del cuello, cuando se te oscurecen las axilas, que entonces ahí ya nos está hablando de un problema de resistencia de a la insulina, algún problema en la glucosa que a veces empieza en la piel y pues tú no sabes que traes alterada la glucosa. Entonces ahí es muy importante hacerte estudios de laboratorio y checar cómo estás metabólicamente.

Sandra Villalobos: Claro, ya vimos que la piel puede cambiar por muchas razones y que a veces nos está avisando algo, ¿verdad? Pero algo que no está bien. También es importante saber cómo cuidarla en el día a día, así que, por favor, María, dime ¿qué significa realmente mantener la piel sana? ¿Qué hábitos diarios nos ayudan a proteger esta barrera cutánea tanto en hombres como mujeres? Porque también sabemos que algunos hombres no les gusta utilizar la crema y mucho menos en el cuerpo, en la cara.

Dra. María Barrera Pérez: Claro, mira, en general yo empezaría con la limpieza, tanto de pelo, piel de cara, cuerpo, uñas. Hay que tener una limpieza diaria. Hablando de la piel en particular, hay que evitar tallarla, usar nada más agua, mano y jabón, agua templada, baños cortos, agua tibia para la cara, igualmente no tallarla. Hay que hidratarla, sobre todo la del cuerpo, poner crema una vez al día en pieles muy secas hasta dos o tres veces al día. O, a veces, pensamos que hidratarla es nada más poner una capita; si tu piel es muy seca, hay que poner más de una capa por aplicación y usar protector solar. Eso sería como lo básico, protector solar, sobre todo en la cara y áreas expuestas a la luz, si es que vas a estar al aire libre, y reaplicar el protector solar. Y ya de ahí nos podríamos ir a particularidades dependiendo de tu edad, tu tipo de piel, como bien se mencionó al principio del podcast, no me atrevería a hacer recomendaciones generales porque sí soy 100% partidaria de que hay que acudir con especialista, cada piel es completamente diferente, cada momento de la vida es completamente diferente. Las necesidades y la piel, las rutinas no son para siempre, se van diseñando desde un inicio para poder ir subiendo, ir aumentando la cantidad de activos, los porcentajes y que tu piel se mantenga sana. Ahora, lo que sí tenemos que tener en mente es que el objetivo de este tipo de rutinas es: uno, que la piel tenga un perfil epigenético más joven y menos inflamatorio. Sí se puede lograr, nos podemos ver más jóvenes de lo que somos en realidad, con solo rutinas y podemos ir agregando cositas; y dos, la prevención de cáncer de piel. Entonces, con eso en mente es una razón suficiente para que todos acudamos con un especialista y busquemos una rutina ideal para nosotros y no caigamos como en estos trucos de venta que muchas veces nos ofrecen miles de ingredientes que no necesitamos necesariamente.

Sandra Villalobos: Claro, Gaby, ¿recomiendas la exfoliación de la piel?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Yo no la recomiendo porque siempre les digo, nuestra piel se limpia y se exfolia solita. Nuestra piel tiene un recambio constante y no necesitamos nosotros pasar ningún exfoliante. De hecho, al contrario, si nosotros la exfoliamos, si nosotros la tallamos con esponjas, estropajos, la estamos inflamando la piel y la piel lo toma como una agresión física y entonces…

Sandra Villalobos: Se protege.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Al contrario, se protege, se hace más gruesa, se inflama, se reseca porque estamos quitando también la grasita que nos protege, las ceramidas, entonces, si es bien importante no tallar la piel, no friccionarla, no exfoliarla y darle mucha hidratación y mucha humectación. Además, también nos podemos manchar al exfoliar, al tallar la piel, porque al irritarse, al inflamarse, cuando después de que queda rojito y se desinflama, entonces ya queda una mancha y las manchas son bien difíciles ya de quitar.

Sandra Villalobos: Claro, muchas gracias, María. ¿Qué ingredientes sí benefician nuestra piel y qué productos definitivamente deberíamos alejarnos?

Dra. María Barrera Pérez: Pues yo creo que todo es muy particular, pero bueno, ingredientes un muy buen dermolimpiador, sobre todo sustitutos de jabón, yo creo que esos a todos nos beneficia. Los hidratantes, que puede ser desde ácido hialurónico, productos con ceramidas, omegas, muchas cremas también traen sustancias como para desinflamar, derivados de la avena. A todos de 30 más, nos beneficia tener algo para estimular colágeno y elastina, ya sea ácido glicólico, un ácido retinoico, un retinoide siempre con vigilancia médica, el bakuchiol, los antioxidantes, o sea, son muchos los productos o activos que son muy buenos, la niacinamida; pero lo que causa como mucha controversia es que tú te pones a leer sobre un activo y dices guau, lo quiero tener, éste lo quiero tener, éste; y como ahora hay acceso a tanta información, entonces las pacientes quieren tener todos los activos y no es que necesariamente tener todos los activos a dar un buen resultado. Es como hacer un pastel, no le vas a poner chocolate, vainilla, fresa, todo, porque si te pones a ver cada sabor es delicioso, pero juntos no necesariamente van a dar un muy buen resultado y ahí volvemos a lo mismo, hay que ir con un especialista. ¿Con cuáles yo te diría no jugar o no usar como paciente si no estás recomendado? Pues nunca un ácido retinoico, por ejemplo, ya productos más médicos, la hidroquinona o las cosas que ves en, digamos en redes sociales y así, que pueden hacer mucho daño. Estos productos de otros países orientales que ahora están de moda, que incluso puedes conseguir, exacto, y que no es que sean buenos o malos, simplemente a veces ni siquiera están traducido el idioma. No sé ni qué te estás poniendo, es impresionante. Entonces, más que satanizar hacia cualquiera de los dos lados, hay que valorar primero tu piel y siempre de la mano de un especialista.

Sandra Villalobos: Me encanta.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Sí, y muchas veces yo, bueno, ahí complementando, yo siempre les digo, a veces menos, es más, porque justo es, o sea, ya las redes sociales te mandan, ponte este suero, ponte esta sustancia, ponte el retinoide, y luego ya te pones tantos sueros y usas tantas sustancias que, al contrario, inflamas tu piel, alteras la barrera cutánea, la microbiota, que es como, o sea, las bacterias buenas que tenemos, las halteras. Y, entonces, todo esto, al contrario de darte un beneficio, pues es peor, te inflama la piel. Entonces sí, por eso sí, es bien importante que te oriente tu dermatólogo, porque no todos los productos son para todas las personas. Cada piel es diferente, cada quien necesita diferentes activos y muchas veces con que tengas pocos activos, pero efectivos, es suficiente y no te tienes que poner todos los sueros y todas las cremas que ves en internet.

Sandra Villalobos: Sí, es que muchas piensan que el tener una buena rutina de skincare son muchísimos productos y no, en realidad muchas veces te dicen lávate tu carita y ponte una hidratante, depende también el tipo de piel, pero por eso hay que ir con los especialistas.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: No, y muchas veces ni el tiempo, o sea, la vida no te da tampoco para estarte poniendo miles de ingredientes. Entonces, si podemos simplificar la rutina con lo más efectivo, pues mejor.

Sandra Villalobos: Oye, Gaby, ¿cómo influye en la alimentación en la salud de nuestra piel? ¿Qué papel juega incluso la hidratación?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Muchísimo, influye muchísimo. La alimentación, sobre todo, bueno, ya vimos que, por ejemplo, en el acné, si está visto que dietas altas en carbohidratos, por ejemplo, comer muchas pastas, harinas, o sea que eleva nuestro índice glucémico, puede empeorar un acné. También los suplementos, por ejemplo, suplementos con suero de leche o los lácteos. A ver, tampoco es que ya no vas a consumir nada de lácteos, y no vas a comer nada de carbohidratos, pero todo con moderación. Hay antioxidantes también que podemos adquirir de la dieta, que, por ejemplo, tienen efecto antienvejecimiento, que nos ayudan a disminuir inflamación.

Sandra Villalobos: Los arándanos, frutos rojos.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Todos los frutos rojos, exacto. Por ejemplo, los ácidos grasos, los omega 3 tienen efecto antiinflamatorio, entonces también nos ayudan muchísimo a tener una mejor salud en la piel. En general, se ha visto que la dieta mediterránea siempre es mucho mejor que, por ejemplo, nuestra dieta o la dieta americana, porque sí es una dieta que está, pues tiene muchos productos muy procesados y sí pueden exacerbar ciertas dermatosis. Y si consumes, por ejemplo, pues el plato del buen comer, o sea, que tengas todos los colores, ricos en antioxidantes, no te ayudan muchísimo a sobre todo también disminuir el envejecimiento y también hay muchos productos que son antiinflamatorios, muchos alimentos que puedes consumir. También es importante para que no tengas, por ejemplo, ninguna deficiencia, por ejemplo, también, o sea, consumir pues de todos los alimentos.

Sandra Villalobos: Claro, muchas gracias, María. ¿Qué papel tan importante juega el protector solar? Pero, sobre todo, no nada más hablando de algo básico en la salud, sino como estético.

Dra. María Barrera Pérez: El protector solar nos va a ayudar a disminuir arrugas a largo plazo, manchas a largo plazo, que pues… y flacidez. Los rayos ultravioletas llegan a la piel y ya está súper demostrado que generan inflamación. Esta inflamación va a actuar sobre nuestras fibras de colágeno y elastina y de estar así derechitas preciosas las va a hacer como un chicle, entonces eso va a ir acelerando el envejecimiento. También va a generar como pequeños orificios en la membrana basal, que es donde están sentadas las células que producen el pigmento y eso va a hacer que el pigmento vaya cayendo a capas más profundas y desde arriba, por ahí lo conocemos, fenómeno de Tyndall se ve más oscuro. Entonces, básicamente en cuanto a envejecimiento nos va a hacer una piel más arrugada, más manchada y pues más flácida, no, porque las fibras de colágeno y elastina son las que dan esta tensión, esta elasticidad. Entonces, justo es uno de los motivos que siempre voy a ver si digo, bueno, ya si por no prevenir cáncer de piel, ponte protector solar para no envejecer. Si eres una niñita de 10, 11 años, 15 años, usa protector solar, porque si nosotros no tuvimos esa información, pues tú sí tienes la oportunidad de llegar a nuestra edad sin manchas. Además, que también muy interesante, el 50% de la radiación que vamos a recibir en toda nuestra vida lo recibimos antes de los 18 años de edad, por eso, tan importante como mamás o como jóvenes, empezar con este uso de protector solar para llegar con la piel limpia, linda, hidratada, luminosa hasta la tercera edad. Y, además, pues sí, como tú lo dijiste, prevenir cáncer de piel.

Sandra Villalobos: Sí, toda esta información hasta nos hace ojitos, ¿verdad? Decir sí quiero llegar a esta edad y con una piel preciosa.

Dra. María Barrera Pérez: Es más, de lo que decías tú hace ratito, si sólo fueran a escoger un producto, yo siempre digo: uno solo, protector solar. Y hoy en día hay protectores solares padrísimos, digo, no estamos aquí para hablar de marcas, pero sí se pueden acercar a sus dermatólogos que no solamente tienen protector solar, sino ya tienen antioxidantes, tienen sustancias para este estimular colágeno y elastina, tienen ácido hialurónico, tienen proteoglicanos, tienen incluso ya parecen maquillaje, o sea, hay protectores solares que yo digo tienen sustancias para prevenir y destruir células premalignas. Entonces como que, a ver, hay pacientes que te dicen yo la verdad quiero algo súper básico, perfecto. Vamos a enfocarnos en uno de estos súper protector solares que ya han diseñado para que en un solo paso tengas todo. Entonces, si lo ves tanto de prevención de cáncer de piel o cosmético, es tu mejor amigo el protector solar. O sea, si no lo usas todo lo demás que estás haciendo no sirve de nada.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: O sea, si, es cuando preguntan, ¿cuál es la primera crema antiarrugas? El protector solar y también la primera crema anti-manchas, porque así tú hagas todos los tratamientos, te pongas todos los sueros para despigmentar, y no te proteges del sol, esa mancha va a volver y te vas a seguir manchando. Entonces, sí, definitivamente el protector solar es la número uno.

Sandra Villalobos: Sí, hay muchísima información sobre la piel, pero también algunos mitos, así que vamos a hacer una sección rápida de verdad o mito para aclarar ciertas dudas muy comunes. ¿Les parece bien?

Dra. María Barrera Pérez: Súper.

Sandra Villalobos: Bueno, pues entonces hay una primera pregunta que me va a encantar que Gaby no la conteste. La luz emitida por celulares, tabletas y computadoras dañan la piel, ¿verdad o mito?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: En cierta forma, sí es verdad, porque sí, a ver, es cierto que no es como la radiación ultravioleta que no aumenta nuestro riesgo de cáncer de piel, pero sí nos provoca inflamación en la piel y, sobre todo, si tenemos tendencia a mancharnos, sobre todo en pieles más oscuras, la luz azul sí puede hacer que incrementen tus manchas. Entonces sí, en cierta forma sí puede dañar la piel.

Sandra Villalobos: María, los tatuajes pueden causar problemas en la piel con el paso del tiempo, ¿verdad o mito?

Dra. María Barrera Pérez: Sí pueden causar, porque muchas veces se pueden generar reacciones alérgicas, sobre todo, no necesitan ser inmediatas, pueden ser años después. También pueden estar asociados con infecciones, desde infecciones en el momento de la aplicación del tatuaje, porque las agujas para tatuar que se utilizan no están bien esterilizadas, con VIH, hepatitis, todo este tipo de infecciones de transmisión sanguínea; o, incluso me ha tocado ver casos de verrugas, como por virus de VPH, que sobre el tatuaje empiezan a aparecer verrugas o puede desencadenar más a largo plazo, que está como un poco controversial, pero sí, sobre todo en los tatuajes de ceja, sarcoidosis, que es una enfermedad inmunológica, que está asociada a diferentes estímulos externos y uno de ellos pudieran ser los tatuajes, cual liquen, incluso otra enfermedad inflamatoria, las que se tatúan baby lips. El color rojo está muy asociado al liquen, que es una enfermedad inflamatoria de la piel. Entonces, pues sí hay que pensarlo dos veces.

Sandra Villalobos: Gracias. Gaby, las pieles morenas no necesitan tanto protector solar, ¿verdad o mito?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Eso es un mito totalmente.

Sandra Villalobos: Todos tenemos que usar protector solar.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Es cierto que sí, las pieles oscuras producen un poquito más de melanina y se protegen un poquito más del sol, pero no quiere decir que no tengan riesgo de cáncer de piel. Entonces, tanto pieles claras como pieles oscuras hay que usar protector solar.

Sandra Villalobos: Muchas gracias. María, las personas con piel grasa no necesitan crema hidratante, ¿verdad o mito?

Dra. María Barrera Pérez: Pues ahí sí, yo creo que depende como lo veas. Por ejemplo, yo soy de piel muy grasa y realmente no uso hidratante, o sea, trato de sustituirlo con un activo que va a dar más beneficios. Prefiero usar un antioxidante y protector solar a un hidratante. Ahora, hay pieles que son mixtas, entonces pueden ser grasas, pero pueden tener áreas secas o áreas sensibles, o pueden estar bajo un régimen de tratamiento que te seca la piel, que rompe con la barrera cutánea para tener otros beneficios y entonces necesitas sustituir con una hidratación.

Sandra Villalobos: Gaby, la ropa oscura quema la piel cuando estamos al sol, ¿verdad o mito?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: No, eso es un mito. Al contrario, justo la ropa de color, o sea, oscura, color negro o color marrón, son los que más nos protegen del sol. Al contrario, por ejemplo, de ropa muy clarita nos protege menos y también la tela con la que están hechos es muy importante, por ejemplo, el poliéster que tiene fibras como más juntitas, eso nos protege muchísimo más del sol que si usamos algodón o lino, que son fibras un poquito más sueltitas. Ahí estamos muchísimo más expuestos al daño por el sol.

Sandra Villalobos: María, para producir vitamina D es necesario exponerse al sol de 10 a 15 minutos diario, ¿verdad o mito?

Dra. María Barrera Pérez: Pues pudiéramos tomarlo como una realidad, pero hay que ver en qué momento te vas a exponer al sol. Es lo que yo siempre les digo a los pacientes, muchos me dicen “es que mi reuma me indicó, o mi endocrino, para la osteoporosis exponerme al sol”. Ok, sí, pero exponte antes de las 8:30 de la mañana o después de las 5:00 de la tarde. Ahora, te voy a decir otra cosa, la población mexicana en general y yo creo que gran parte de la población a nivel mundial tiene una vitamina D si tú mides en laboratorios, súper bajita, no sé a ti como te pase, pero yo de todos los laboratorios que veo, todos los pacientes tienen baja vitamina D.

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Sí, muchísimos.

Dra. María Barrera Pérez: Entonces hay toda una teoría actualmente que esto tiene que ver con disbiosis. Aunque nosotros estemos consumiendo la cantidad de vitamina D suficiente o exponiéndonos al sol, como parte del proceso de esta vitamina, o sea también a nivel intestinal y tiene que ver la microbiota. Si tú tienes una disbiosis por una mala dieta, no vas a poder lograr sintetizar la cantidad de vitamina D suficiente. Entonces no es algo que puedas catalogar así tan fácil. Y sí, si quieres tomar sol, pues hay que hacerlo en horarios súper adecuados. En la Ciudad de México, el índice de rayos sube es altísimo todo el año y yo les podría decir que después de 8:30 o 9 de la mañana ya índice V3 siempre y cae otra vez a este número aproximadamente, pues entre 4, 4:30 o 5 de la tarde. Entonces, si vas a tomar tus 15 minutitos, selecciona tu hora.

Sandra Villalobos: Claro, muy bien. Gaby, los peelings son buena idea para mejorar la piel, ¿verdad o mito?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Sí, pueden mejorar la piel, pero cuando están bien indicados y realizados, obviamente por un profesional. Peelings en tu casa jamás, porque no todos son candidatos a hacerse un peeling. Entonces ahí sí es necesario que acudas a valoración con tu dermatólogo y ver si tú eres candidato a un peeling y si eres candidato sí te puede mejorar mucho la piel.

Sandra Villalobos: María, si tuviéramos que dejarle a la audiencia una regla simple para saber cuándo un cambio en la piel no debe ignorarse, ¿cuál sería y por qué?

Dra. María Barrera Pérez: Pues yo creo que, como comentamos durante el episodio, cualquier cambio en pigmento, sobre todo yéndonos a pigmentos oscuros, lesiones que no sanan, esos serían para mí los básicos para ir. Pero yo lo voltearía, yo propondría mejor acudir a una consulta anual, como vamos con muchos otros especialistas. La piel puede tener cambios desde la infancia, desde la adolescencia, desde que somos adultos y una consulta anual no nos quita nada y nos puede dar muchísimo, incluido una piel más sana, linda, ser más jóvenes toda la vida y salvarnos la vida. Entonces, más que estar buscando cuando ir, no hay nada como una revisión de piel desde piel cabelluda hasta la punta del pie, cosa que tú no vas a poder hacer. A mí me pasa mucho que la lesión por la que ve el paciente no es la preocupación, yo siempre reviso cuerpo completo en mi primera consulta y encuentro que lo preocupante era otra cosa completamente diferente. Entonces es muy complicado darle la responsabilidad al paciente del auto detectarse algo porque no tiene la experiencia ni el conocimiento. Entonces yo creo que más bien la recomendación que debemos de hacer es: ve a tu dermatólogo una vez al año para una revisión de cuerpo completo. Esa sería mi recomendación.

Sandra Villalobos: Perfecto, Gaby, ¿algún mensaje a la audiencia?

Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas: Sí, protegerse del sol. Es algo muy importante, puede ser con ropa física, el protector solar que hemos hablado muchísimo. ¿Por qué? Porque algo de lo más peligroso es un cáncer de piel, entonces yo creo que una de la principal es protegerse de la radiación ultravioleta, como mencionó María, también no exponerse en horas donde la radiación es mucho mayor. Y si es difícil como recomendarle a un paciente, si ves esto, es un signo de alarma, porque pueden ser muchas cosas. Un enrojecimiento en la piel puede hablarnos de muchas cosas. Entonces, si es muy… es más, yo diría cualquier cambio que tú detectes en la piel, que esto no es normal, acude porque incluso hasta reacciones a medicamentos que empiezan chiquitas y a veces pues no les llama la atención, como que los dejan pasar y entonces ya después llegan muy graves. Entonces, yo les recomendaría la verdad cualquier cambio de coloración, algo que sangra, algo que persiste, que duele, mejor acude a revisión.

Sandra Villalobos: Muchas gracias, gracias a ambas. Gracias a la Dra. Gabriela Sánchez Cárdenas y a la Dra. María Barrera Pérez. La piel no solo habla de nuestra apariencia, también puede darnos señales importantes sobre lo que ocurre en nuestro cuerpo. Aprender a observarla y no ignorar ciertos cambios es parte fundamental del cuidado de nuestra salud. En el próximo episodio vamos a platicar de un tema clave, el cáncer de piel. ¿Realmente la exposición al sol puede provocarlo? ¿Las cámaras de bronceado son seguras? ¿Cómo se desarrolla y qué señales pueden ayudarnos a detectarlo a tiempo? Si este episodio te resultó útil, compártelo con alguien a quien pueda también servirle. Suscríbete a nuestros canales y no perderte el siguiente episodio. Soy Sandra Villalobos y a nombre del Centro Médico ABC, gracias por acompañarnos En Consulta. Nos escuchamos en el próximo episodio.