Clínica Teranóstica

La teranóstica es un modelo que integra diagnóstico y tratamiento dirigido utilizando el mismo blanco biológico.

Primero, un estudio de imagen molecular permite identificar una molécula, proteína o receptor presente en las células de la enfermedad. Cuando se confirma que existe ese blanco terapéutico, puede administrarse un radiofármaco diseñado para reconocerlo y llevar la radiación directamente hacia esas células.

De esta manera, el diagnóstico no solamente permite localizar la enfermedad: también ayuda a determinar si el paciente es candidato a un tratamiento específico.

La integración del diagnóstico molecular y la terapia dirigida permite:

• Seleccionar con mayor precisión a los pacientes candidatos.
• Personalizar el tratamiento de acuerdo con el perfil biológico de la enfermedad.
• Dirigir el radiofármaco hacia células que presentan un blanco específico.
• Evaluar la distribución del tratamiento mediante imagen molecular.
• Dar seguimiento objetivo a la respuesta clínica.
• Coordinar diagnóstico, tratamiento y vigilancia dentro de una misma ruta de atención.

La indicación y los resultados esperados dependen del diagnóstico, la etapa de la enfermedad y las condiciones clínicas de cada paciente.

Terapia con Radioyodo I-131

Tratamiento dirigido para cáncer diferenciado de tiroides

La terapia con Radioyodo I-131 aprovecha la capacidad natural de las células tiroideas de captar yodo. Puede utilizarse después de una tiroidectomía para la ablación del remanente tiroideo, como terapia adyuvante o para tratar enfermedad conocida en ganglios o metástasis que captan yodo.

No todos los pacientes con cáncer de tiroides necesitan Radioyodo I-131. La indicación, la preparación y la dosis se determinan después de revisar la patología, los estudios de imagen, los niveles de tiroglobulina y la estratificación de riesgo.

Terapia con Lutecio-177 PSMA

Tratamiento dirigido para cáncer de próstata avanzado

Está dirigida a células de cáncer de próstata que expresan la proteína PSMA. Antes de considerar el tratamiento, se realiza un PET/CT con PSMA para comprobar que las lesiones presentan este blanco molecular. Puede ayudar a controlar la progresión, reducir la actividad o tamaño de las lesiones, disminuir el PSA, aliviar síntomas y conservar la calidad de vida.

Puede valorarse en pacientes con cáncer de próstata avanzado que continúa progresando a pesar del tratamiento hormonal. La candidatura depende también de los tratamientos previos, el PET/CT y la función renal, hepática y sanguínea.

Terapia con Lutecio-177 para tumores neuroendocrinos

Tratamiento dirigido a receptores de somatostatina

Se utiliza en pacientes seleccionados con tumores neuroendocrinos que expresan receptores de somatostatina. El radiofármaco lleva el tratamiento hacia el tumor primario y las metástasis. Puede considerarse cuando existe un tumor bien diferenciado, enfermedad avanzada o metastásica y un PET/CT confirma la expresión de receptores.

La decisión se toma de manera multidisciplinaria y requiere una valoración individual.

Acompañamiento integral durante todo el proceso

En la Clínica Teranóstica el tratamiento del cáncer se entiende también como una experiencia humana. La clínica acompaña a cada paciente desde la primera valoración hasta el seguimiento posterior, con un modelo de atención claro, humano y multidisciplinario.

1. Primer contacto y programación de la consulta.
2. Valoración especializada en medicina nuclear.
3. Integración del diagnóstico y revisión multidisciplinaria.
4. Diseño del plan terapéutico y preparación individualizada.
5. Administración del tratamiento, de forma ambulatoria u hospitalaria según el caso.
6. Monitoreo clínico y radiológico.
7. Rastreo post terapéutico para evaluar la distribución del radiofármaco.
8. Seguimiento clínico y estudios de control a largo plazo.

La duración, el número de aplicaciones y la necesidad de hospitalización son diferentes para cada terapia.

Las terapias con radiofármacos se realizan bajo protocolos de protección radiológica diseñados para cuidar al paciente, al personal de salud y a su entorno familiar.

Durante el tratamiento se supervisan el estado clínico y los niveles de radiación corporal. Antes del egreso, el paciente recibe indicaciones específicas sobre hidratación, higiene, contacto con otras personas, regreso al trabajo y cuidados en casa.

Las medidas y el tiempo durante el cual deben seguirse dependen del radiofármaco administrado, la dosis y las condiciones particulares del paciente.

Fuentes

• Dra. Irma Soldevilla Gallardo