Se llama safenectomía a un procedimiento quirúrgico que se emplea para tratar enfermedades venosas, sobre todo las várices; y consiste en la extracción parcial o total de la vena safena.
Vena safena
La vena safena es una de las venas superficiales más largas del cuerpo humano, existe la vena safena magna o interna, la cual se extiende desde el tobillo hasta la ingle; y la vena safena parva o externa que va desde el tobillo hasta la parte posterior de la rodilla.
Tienen como función transportar sangre desde las extremidades inferiores hacia las venas profundas, que a su vez la conducen de regreso al corazón.
En condiciones normales, el sistema venoso superficial y profundo están conectados por un conjunto de válvulas, las cuales permiten que la sangre fluya en una sola dirección, evitando el reflujo. Pero en caso de que estas válvulas se debilitan o dañan, la sangre puede estancarse en las venas superficiales, lo que genera presión excesiva y dilatación de las paredes venosas, lo que resulta en el desarrollo de várices.
Como principal causa de enfermedad en la vena safena se encuentra la insuficiencia venosa, la cual puede resultar por diversas causas como la predisposición genética, edad avanzada, embarazos múltiples, obesidad, sedentarismo o permanecer mucho tiempo de pie.
Cuando la vena safena se ve afectada, puede convertirse en una vía de reflujo venoso, lo que provoca síntomas como pesadez, hinchazón, calambres nocturnos, dolor o cambios en la coloración de la piel y úlceras. En estos casos la safenectomía es una de las posibles soluciones.
Cómo se quitan las varices
El tratamiento de las várices dependerá del grado de insuficiencia, los síntomas que presenta el paciente, así como el impacto que estas tienen en su calidad de vida.
La primera opción suele ser tratamientos conservadores como la elevación de piernas, ejercicio regular o el control de peso. Aunque estas medidas no eliminas las várices, sí son métodos que ayudan a controlar los síntomas y retrasar su progresión.
Posteriormente se encuentran los tratamientos mínimamente invasivos, que son alternativas que han desplazado a la cirugía tradicional en muchos casos. Algunos ejemplos de esto es la escleroterapia que consiste en inyectar una sustancia en la vena para que se cierre y reabsorbe, la terapia láser endovenoso que emplea claro dentro de la vena para cerrarla desde el interior, o la radiofrecuencia que ayuda a través de ondas de radio.
Pero cuando la vena safena es la fuente principal del reflujo venoso y los síntomas son severos o no han mejorado con tratamientos menos invasivos, la extracción quirúrgica es la opción indicada.
Cirugía de varices
La safenectomía o stripping de la vena safena es una técnica tradicional que ha demostrado ser efectiva a lo largo de los años. Aunque actualmente existen opciones menos invasivas, este procedimiento aún se realiza en muchos casos, especialmente cuando el acceso a técnicas modernas no está disponible o no son adecuadas para el paciente.
La safenectomía se lleva a cabo en un quirófano y suele utilizarse anestesia regional o raquídeo, o también puede ser general.
Durante la cirugía se identifica la vena safena mediante unas pequeñas incisiones en la ingle y en la parte posterior de la rodilla. Posteriormente se procede a desconectarla de su unión con el sistema venoso profundo. El stripping o extracción se realiza mediante el uso de una sonda o fleboextractor y al final se cierran las incisiones y se colocan vendajes o medias compresivas.
Es posible que en algunos pacientes se complemente la safenectomía con flebectomía, que consiste en extraer pequeñas venas varicosas.
Aunque este procedimiento, al ser un procedimiento quirúrgico más invasivo también presenta posibles complicaciones como sangrado, infección, lesiones nerviosas o en casos raros trombosis; su principal ventaja radica en eliminar de raíz la vena que causa el problema.
A pesar de que la safenectomía ha sido parcialmente reemplazada por técnicas menos invasivas, al día de hoy continúa teniendo un papel relevante en el tratamiento integral de la insuficiencia venosa crónica.
La elección del tratamiento adecuado debe ser individualizada y realizada por un especialista en angiología o cirugía vascular.
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