La toracotomía es un procedimiento quirúrgico crucial en la medicina moderna, especialmente en situaciones de emergencia y para el manejo de diversas enfermedades torácicas.
Qué es toracotomía
El procedimiento de toracotomía implica una incisión en la pared torácica para acceder a la cavidad torácica. Este acceso permite al cirujano visualizar y tratar estructuras que son vitales como el corazón, pulmones, el esófago o los vasos sanguíneos.
Existen diferentes tipos de toracotomías, en función a la ubicación de la incisión:
- Toracotomía anterolateral: se realiza en el lado anterior y lateral del tórax y es comúnmente utilizada en situaciones de trauma.
- Toracotomía posterolateral: es el acceso clásico de los procedimientos pulmonares (cirugía de pulmón) y esofágicos, gracias a que proporciona una excelente visualización.
- Toracotomía en bisagra o clamshell: es una incisión bilateral que permite el acceso completo a ambos lados del tórax y se emplea en casos críticos.
Este tipo de procedimiento puede realizarse de manera programada o debido a una urgencia, en función a la patología subyacente y a la condición del paciente.
Toracotomía de urgencia
Elegir una toracotomía de urgencia es una decisión vital en situaciones en las que la vida del paciente se encuentra en riesgo inmediato. Algunas de las principales causas de esto incluyen el trauma torácico penetrante o cerrado, aquí puede ser el hemotórax masivo que es la acumulación de sangre en la cavidad torácica y que puede comprometer la circulación o la respiración de la persona; el neumotórax a tensión que es la entrada de aire al espacio pleural que colapsa el pulmón y desplaza estructuras mediastínicas; o las heridas cardíacas o de grandes vasos que son lesiones que causan hemorragias masivas o taponamiento cardíaco.
También se puede realizar cirugía de tórax, debido a complicaciones quirúrgicas o médicas como la fuga aérea persistente que es la incapacidad para resolver un neumotórax a través de métodos menos invasivos; o las infecciones graves como abscesos pulmonares o empiema torácico que no responden al tratamiento conservador.
La reanimación torácica abierta se realiza en casos de paro cardíaco traumático, este procedimiento permite al cirujano realizar maniobras como masaje cardíaco directo, control de hemorragias o reparación de lesiones críticas.
La rapidez y precisión en la ejecución de la toracotomía de urgencia es esencial para salvar la vida del paciente.
Toracostomía y toracotomía
La toracostomía y la toracotomía son dos procedimientos que, aunque están relacionados, tienen diferencias significativas en cuanto a su propósito y ejecución.
Mientras que la toracotomía es un procedimiento quirúrgico abierto que implica una incisión amplia en la pared torácica para acceder al tórax; la toracostomía es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en la colocación de un tubo de drenaje o sonda pleural en el espacio pleural a través de una pequeña incisión en la pared torácica.
La toracostomía tiene como objetivo drenar aire en un neumotórax, drenar líquido en un derrame pleural o hemotórax o drenar pus en un empiema.
En conclusión, la toracotomía es un procedimiento esencial en la cirugía torácica y de emergencia, su capacidad para proporcionar acceso directo a la cavidad torácica la convierte en una herramienta invaluable para tratar condiciones que ponen en riesgo la vida del paciente.
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Fuentes:
MSD Manuals, Elsevier, MedlinePlus
