¿Y si existiera un tratamiento hecho a tu medida?

El impacto de la oncología de precisión en el tratamiento personalizado del cáncer

En este episodio del podcast En Consulta, especialistas del Centro Médico ABC explican cómo la medicina de precisión ha revolucionado el diagnóstico y abordaje del cáncer. Se destaca que únicamente entre el 5% y el 10% de los casos corresponden a tumores hereditarios, mientras que la mayoría obedece a factores del estilo de vida o al envejecimiento. Gracias a herramientas avanzadas como el perfil molecular y las biopsias líquidas, hoy es posible identificar características genéticas únicas de cada tumor para aplicar terapias dirigidas de manera más oportuna y efectiva.

Asimismo, el episodio enfatiza la importancia de la prevención activa, los hábitos saludables y el acompañamiento por parte de oncólogos y genetistas. Más allá de combatir la enfermedad, la oncología de precisión busca ofrecer un enfoque integral y humano que mejore la calidad de vida y brinde mayores certezas tanto a los pacientes como a sus familias.

Lo que debes saber sobre el cáncer y la medicina de precisión

• Heterogeneidad tumoral: cada tumor posee características, proteínas y componentes genéticos únicos, por lo que dos pacientes con el mismo diagnóstico pueden requerir tratamientos distintos.
• Baja frecuencia de cáncer hereditario: solo del 5% al 10% de los diagnósticos de cáncer tienen un origen hereditario; el porcentaje restante se relaciona con el envejecimiento o el estilo de vida.
• Mecanismo de las terapias dirigidas: a diferencia de la quimioterapia tradicional, que ataca células sanas y enfermas por igual, las terapias dirigidas se enfocan en alteraciones genéticas o moleculares específicas del tumor.
• Utilidad de la biopsia líquida: permite detectar fragmentos de ADN o ARN tumoral a través de una muestra de sangre, facilitando el diagnóstico cuando una biopsia convencional no es viable y permitiendo monitorear la evolución del tratamiento.
• Importancia del consejo genético: ante antecedentes familiares de cáncer en edades tempranas, la consulta con un especialista en genética permite determinar el nivel de riesgo y adoptar medidas preventivas y oportunas.

Dr. Alberto Serrano Olvera: Los tumores hereditarios son menos frecuentes.

Dra. Carolina Vaisman: Entre el 5 al 10% de los casos de cáncer son hereditarios, sólo el 5 al 10%. El resto son variantes propias del envejecimiento, del estilo de vida.

Dr. Alberto Serrano Olvera: La terapia dirigida es buscar elementos de la enfermedad que te que te permitan seleccionar una vía de ataque que pueda ser el resultado más eficaz.

Dra. Carolina Vaisman: Lo que se hace en oncología de precisión es buscar estas variantes puntuales que están asociadas con determinado medicamento, es decir, buscamos la accionabilidad.

Dr. Alberto Serrano Olvera: Asistidos también de un genetista, pues podremos determinar qué tanto riesgo existe y qué se puede hacer.

Dra. Carolina Vaisman: Si estudiamos al tumor, vamos a estudiar los genes precisamente del tumor buscando cuáles son aquellas variantes que dieron origen al tumor.

VO: En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC. Bienvenidos al espacio donde médicos especialistas del ABC despejan tus dudas y te brindan información que necesitas para cuidar de ti y de los tuyos.

Sandra Villalobos: En el episodio anterior hablamos de cómo la medicina de precisión está transformando la manera de prevenir las enfermedades y sobre todo entenderlas. Si aún no has tenido la oportunidad de verlo, te invitamos a hacerlo, conoce si tus genes deciden tu futuro. En este episodio veremos uno de los campos donde la medicina de precisión ha tenido uno de los mayores impactos: el cáncer. Porque algo ha cambiado por completo y el día de hoy quiero que sepas que no todos los cánceres son iguales y que dos personas con el mismo diagnóstico pueden necesitar tratamientos completamente distintos. ¿Cómo es posible? De eso platicaremos el día de hoy en este episodio. Soy Sandra Villalobos, estás En Consulta, el podcast del Centro Médico ABC, bienvenidos. El día de hoy nos acompaña el Dr. Alberto Serrano Olvera, especialista en medicina interna y oncología, bienvenido, Alberto.

Dr. Alberto Serrano Olvera: Gracias, Sandy. Hola, Caro.

Sandra Villalobos: También está con nosotros la Dra. Carolina Vaisman, especialista en biomedicina molecular y medicina de precisión. Es un placer nuevamente tenerte, Caro.

Dra. Carolina Vaisman: Todo un gusto, Sandy.

Sandra Villalobos: Muchas gracias. Muchas veces escuchamos que el cáncer es una batalla muy difícil, pero la realidad es que ahora se habla de él de una forma distinta. Alberto, ¿es cierto que cada tumor tiene una huella diferente, como si fuera una huella digital?

Dr. Alberto Serrano Olvera: Por supuesto, por supuesto. No es lo mismo Juanita que Petrita y tampoco es lo mismo el tumor de Juanita que Petrita, para empezar. Tendríamos que ver primero si es del mismo órgano y aunque fueran del mismo órgano, las células serán completamente diferentes, con características distintas, proteínas distintas, genes seguramente diferentes.

Sandra Villalobos: Oye Caro, ¿es lo mismo estudiar al paciente o al tumor o es estudiar los genes de una cierta enfermedad?

Dra. Carolina Vaisman: No, no es lo mismo, para nada. Si estudiamos al paciente, vamos a tener muchos datos, datos clínicos, antecedentes heredofamiliares que tener en cuenta, por ejemplo, hábitos. Si estudiamos al tumor, vamos a estudiar los genes precisamente del tumor. Estudiamos justamente para ponerle nombre y apellido al tumor y para que los doctores puedan tomar la correcta decisión terapéutica. Hay más opciones, la medicina de precisión nos da más opciones.

Sandra Villalobos: Entonces, Alberto, con esto que nos comparte Carolina, ¿cuándo nosotros escuchamos que hacen este perfil molecular o genético, es como si estuvieran leyendo un manual de instrucciones?

Dr. Alberto Serrano Olvera: No necesariamente. Diríamos que sí tiene que ver con un contenido del tumor, pero no necesariamente el tumor tiene todo. La mayor parte de las veces, supongo que alrededor del 80% de las veces, en oncología estudiamos al tumor y en un porcentaje menor estudiamos los genes del paciente. Nos interesa el tumor precisamente porque es al que vamos a dirigir la terapéutica, sabiendo que esa enfermedad está en el paciente llamado con un nombre específico, pero que no es exactamente lo que constituya al paciente, constituya al tumor.

Sandra Villalobos: Oye, Caro, y las terapias dirigidas, suena a que por fin ya tenemos las armas precisas ¿O qué son? O sea, ¿son como estos ataques generales o realmente esto nos ayuda a que el tratamiento sea más efectivo y menos agotador?

Dra. Carolina Vaisman: Ayuda a que sea el tratamiento más efectivo, porque lo que se hace en oncología de precisión es buscar estas variantes puntuales que están asociadas con determinado medicamento. Es decir, buscamos la accionabilidad, eso es lo importante.

Dr. Alberto Serrano Olvera: Probablemente una diferencia sea poniéndole ciertos nombres, la quimioterapia tradicional desarrollada y llevada a la práctica, digamos, hasta 2010 hacia atrás, pues era justo lo que tú comentabas, era dar un tratamiento general encargado de destruir células buenas y malas, sin discriminar unas de otras; y tenías muchos efectos secundarios, sigues teniendo muchos efectos secundarios; aunque también cabe destacar lo bueno que esto ha tenido. Pero la terapia dirigida es buscar elementos de la enfermedad que te permitan seleccionar una vía de ataque, que pueda ser el resultado más eficaz y asociado a, quizás, a menos efectos secundarios, pero no están exentos de ellos. No es una terapia que sea inocua.

Sandra Villalobos: Sí, claro. Y es que cuando hablamos de cáncer muchas personas piensan que el diagnóstico llega de forma inesperada. Sin embargo, gracias a la medicina de precisión, el día de hoy sabemos que en algunos casos es posible identificar riesgos, vigilar de cerca a quienes tienen mayor predisposición e incluso actuar antes de que la enfermedad se manifieste. He escuchado hablar sobre la biopsia líquida, ¿qué es? ¿Por qué tanta gente dice que esto le cambió las reglas del juego para detectar esos padecimientos a tiempo, Alberto?

Dr. Alberto Serrano Olvera: Bueno, esta es una gran herramienta. Por ejemplo, puedes tener un paciente en el cual el tumor se ubica en un sitio al cual no puedes acceder, el riesgo es muy alto o, incluso, su condición física no te permite llevar a cabo una biopsia. Bueno, hoy por hoy existe la posibilidad de que, a través de una muestra de sangre, bajo ciertos procesos genéticos, te pueda permitir detectar algunos componentes del DNA o RNA del tumor y con ello decidir tratamientos.

Dra. Carolina Vaisman: Se liberan, justo lo que me dice Alberto, estos fragmentos tumorales que los podemos pescar en la sangre y a partir de ellos poder determinar estas variantes que estábamos platicando. Pero no reemplaza el estándar de oro que es el estudio de la biopsia tumoral, ya sea por biopsia o por cirugía. Pero es muy útil para las indicaciones que platicaba Alberto y por ejemplo para seguir la evolución de un tratamiento, podemos monitorizar al paciente.

Sandra Villalobos: Oye Caro, hay esta situación que a muchas familias les quita el sueño. Si alguien sabe que tiene una predisposición genética, por ejemplo, porque sus papás pasaron por alguna enfermedad, ¿eso significa que inevitablemente va a desarrollar cáncer? Por ejemplo, ¿o puede convertirse en una oportunidad, literal, para actuar a tiempo y cambiar esa historia?

Dra. Carolina Vaisman: No quiere decir que va a tener cáncer. De hecho, entre el 5 al 10% de los casos de cáncer son hereditarios, sólo el 5 al 10%. El resto son variantes propias del envejecimiento, del estilo de vida. Pero si hay una persona que tiene esa inquietud porque tiene un antecedente, por ejemplo, cáncer hereditario se dan en etapas tempranas de la vida, diagnósticos tempranos. Hay varios casos de cáncer que pueden repetirse en la familia. Si tienen esa inquietud, pueden consultar con un genetista para poder evaluar cuál es su riesgo y en función de eso, hacer prevención o tomar medidas preventivas profilácticas justamente, todos hemos oído hablar del caso de Angelina Jolie, que ella es portadora de una variante en un gen asociada con cáncer de mama y ovario que se llama BRCA. Lo que ella hizo fue hacerse una cirugía profiláctica para bajar ese riesgo. Entonces, ante este tipo de inquietudes, ante situaciones familiares, no duden por favor en consultar con un médico genetista y con el oncólogo.

Sandra Villalobos: Claro, exactamente, siempre trabajando de la mano, ¿verdad? Hemos hablado de biología, de genética y de tecnología, pero al final del día esto trata de personas. Durante muchos años el objetivo era solo combatir el cáncer, pero hoy la meta es más humana, vivir mejor, reducir efectos secundarios y ofrecernos un futuro donde el diagnóstico no signifique detener nuestra vida. ¿Cómo cambia realmente el día a día de un paciente que tiene ya un tratamiento que se personaliza tanto y se vuelve algo diseñado a su medida, Alberto?

Dr. Alberto Serrano Olvera: Algunos pacientes, donde se puede, se indican y pueden hacer este tipo de pruebas; pues se trata de hacer un diagnóstico más completo, integral, que te permite tener una visión de completa de la enfermedad. A veces podrá haber algún tratamiento más eficaz y a veces también asociado quizás a menos efectos secundarios que te permita conseguir o el control total de la enfermedad o que te permita por lo menos tener mayores expectativas de tiempo de vida, quizás calidad de vida.

Sandra Villalobos: Oye Caro, por ejemplo, tú realmente en tu día a día, las cosas que ves en el hospital y con la investigación hacia dónde está llevando todo. ¿Qué avances crees que nosotros podamos tener en los próximos años para que nos hagan sentir aún más tranquilos?

Dra. Carolina Vaisman: Sí, me gusta a mí decir siempre que la medicina de precisión es una medicina esperanzadora. ¿Por qué? Porque te abre un abanico de oportunidades. En un futuro, por ejemplo, la medicina de precisión va a ser más clínica, aunado a estos avances tecnológicos que van a haber, vamos a tener mejores tratamientos, aunados, apoyados más bien en investigaciones clínicas con respecto, porque se trata justamente de poder tener mayor evidencia científica, mayor, cada vez, enriquecimiento académico para que pueda eso trasladarse al paciente directamente.

Sandra Villalobos: Oye, Alberto, si alguien que nos está escuchando en este momento que nos está viendo, acaba de recibir un diagnóstico y siente muchísimo miedo. ¿Qué mensaje le darías sobre estos avances que ha tenido la medicina en los últimos años? O sea, ¿qué razones hay hoy para tener esperanza?

Dr. Alberto Serrano Olvera: Bueno, lo primero es que no tenga miedo y en todo caso trate al menos de controlarlo. Que vaya a un especialista en oncología, trataremos de evaluar sus condiciones y asistidos también de un genetista, pues podremos determinar qué tanto riesgo existe y qué se puede hacer. Y como bien dijo Caro, solamente entre el 5 y 10% de los casos de cáncer son hereditarios. Entonces partimos de que la mayor y parte de las veces pues no vamos a no vamos a tener probablemente esa condición, pero si así fuera, hay forma de detectarla y hay forma de poder hacer algo por anticipado.

Sandra Villalobos: Claro, muchas gracias. Para cerrar este episodio, si tuvieran que dejar a nuestra audiencia tres recomendaciones prácticas para cuidar su salud y aprovechar los avances de la medicina de precisión, ¿cuáles serían, Caro?

Dra. Carolina Vaisman: La prevención, ante todo. Checarnos una vez al año, al menos checarse, compartir los resultados de laboratorio con el médico para poder ajustar lo que se puede estar moviendo ahí. La prevención, ante todo, por supuesto; el estilo de vida saludable, alimentación balanceada, ejercicio de fuerza, de resistencia, cardio. Creo que todo eso suma, los buenos hábitos suman muchísimo.

Sandra Villalobos: ¿Alberto?

Dr. Alberto Serrano Olvera: Bueno, lo primero estar tranquilos, recordar que los tumores hereditarios son menos frecuentes y lo cual te lleva a obligarte a hacer un estilo de vida saludable y acudir al médico. Si tienes preocupaciones, consultar con tu médico y saber que hoy por hoy existen métodos que ayudarán a estudiar más y mejor todos tus antecedentes y casos.

Dra. Carolina Vaisman: Hoy podemos hacer, complementando lo que dice Alberto, vigilancia oportuna justamente.

Sandra Villalobos: Muchas gracias, Dra. Carolina Vaisman y al Dr. Alberto Serrano Olvera por compartir esta información tan útil. Y hoy la medicina nos recuerda que detrás de cada diagnóstico hay una persona, una historia y un tratamiento que puede ser tan único como ella. Comprender cómo está evolucionando la ciencia no solamente nos da esta información, sino también nos da una esperanza y nos ayuda a tomar mejores decisiones para cuidar nuestra salud. Si este episodio te gustó, suscríbete a nuestro canal y activa la campanita para no perderte de ninguno de nuestros próximos episodios. También te invitamos a compartir este contenido con tu familia, con tus amigos o con alguien a quien esta información pueda serle de utilidad. Soy Sandra Villalobos y te espero en el próximo episodio de En Consulta el podcast del Centro Médico ABC.